靶向药物临床疗效好，但大多数肿瘤最终会发生耐药。美国麻省总医院Crystal AS等开发了一种药物基因组学平台，该平台可快速发现克服耐药的药物组合。(Science. 2014年11月3日在线版)该研究首先采用EGFR或ALK酪氨酸激酶抑制剂耐药患者的活检标本进行细胞培养并建立肿瘤模型，然后对这些细胞进行基因组学分析及药理筛选，最终确定多种有效的药物组合。如：对合并MAP2K1突变的ALK阳性耐药患者，选择ALK联合MEK抑制剂治疗，对出现新的F…
2014-12-15第三代蒽环类药物氨柔比星和拓扑异构酶Ⅱ抑制剂在Ⅱ期临床研究中显示出对小细胞肺癌（SCLC）的良好活性。德国学者von Pawel J等进行了一项Ⅲ期研究，旨在比较氨柔比星和拓扑替康二线治疗SCLC的疗效和安全性。（J Clin Oncol. 2014年11月10日在线版）研究者将637例难治或敏感的SCLC患者按2:1的比例随机分配，分别接受氨柔比星40 mg/m2静脉注射（IV）d1-3；拓扑替康1.5 mg/m2静脉注射d1-5，均21天为一周期。该研究主要终点为总生存期（…
2014-12-15通过低剂量CT筛查肺癌利大于弊，为进行高质量的肺癌筛查，Mazzone P等开展了一项旨在确定筛查程序必备条件的研究。为此，来自美国胸内科医师学会（ACCP）胸部肿瘤网络和美国胸科协会（ATS）胸部肿瘤分会的专家联合组成肺癌筛查委员会。肺癌筛查程序组成条件均以肺癌筛查循证医学为基础，并辅以专家意见。最终确定了肺癌筛查程序中必不可少的九个条件，基于这些条件，发布了筛查机构获得筛查认证资格的21项政策，并对多协会管理的…
2014-12-15美国联邦医保和医疗援助服务中心（CMS）已初步决定：将为符合条件的参保人群进行低剂量CT（LDCT）筛查肺癌支付费用。（源自Medscape网站）该决定受到多个专业团体的赞成，其中包括美国胸科学会、肺癌联盟和美国胸科医师学会。今年四月，医保支付咨询委员会（MEDCAC）投票否绝了为高风险患者的肺癌筛查付费。虽然MEDCAC投票结果没有约束力，但该结果在医疗保健专家、患者维护组织和专业协会间引起轩然大波。40多个医学协会敦促CMS…
2014-12-15对于非小细胞肺癌（NSCLC）患者，区别独立的原发肿瘤和肺内转移虽有重要的临床意义，但仍面临困境。但美国学者Murphy SJ等通过新一代DNA测序技术，即以染色体重排为基础的方法将多中心原发肿瘤与肺内转移进行了区分。（J Clin Oncol. 2014年11月10日在线版）研究者通过与已知原发灶和转移灶的肿瘤标本进行谱系分析，对多灶性肿瘤进行检测。每个肿块均进行激光捕获显微切割，通过原位全基因组扩增获得基因组DNA，采用Illumina mate…
2014-12-15虽然肿瘤分期对患者预后至关重要，但了解与生存相关的所有因素有助于确定那些需要更多关注的患者。美国佐治亚州亚特兰大市Emory诊所的Felix G. Fernandez等开展的一项研究发现：肺癌患者术后的生存时间可能与保险、收入和教育水平等因素相关。（J Am Coll Surg. 2014）“我们可对这些患者增加随访。” Fernandez说。研究者们通过美国国家癌症数据库确定了2003－2006期间大约235 000例非小细胞肺癌(NSCLC)患者，其中将近93 000例接…
2014-12-15来自于日本一项研究结果显示，磨玻璃结节（GGN）是否生长与EGFR、KRAS、ALK、HER-2基因的突变存在密切的关系。（Ann Oncol.2014年10月30日在线版）GGN为局限性密度增高而不掩盖经过其的支气管血管束者，或依据病灶的密度是否均匀以及病灶是否伴软组织成分，分为纯磨玻璃结节和混合密度的磨玻璃结节。肺部GGN包括恶性和良性的病变。恶性GGN逐渐变大，而良性GGN多年随诊仍无任何变化。之前研究认为既往有吸烟史，GGN最大径较大者更…
2014-11-28根据芝加哥胸部肿瘤多学科研讨会的一项研究显示，肺原位腺癌与微浸润性腺癌具有相似的5年无疾病生存期和总生存期。（摘要号104）肺腺癌占非小细胞肺癌的比率为60%，是肺癌中最常见的组织学类型，年龄主要发生在小于45岁的群体中。细支气管肺泡癌（BAC）是肺腺癌的一种类型，BAC是指肿瘤细胞沿肺泡呈贴壁样生长，无间质、脉管或胸膜浸润，组织学分为粘液性与非粘液性，BAC的宽泛分类给临床和科研造成了极大的混乱。按照2011年（IAS…
2014-11-28美国克利夫兰医学中心公布的一项最新研究显示，Ⅰ-Ⅲ期非小细胞肺癌患者的一些血清代谢指标不同于有肺癌危险因素但尚未罹患肺癌的人群。（Chest. 2014年10月29日在线版）研究者分析了284例受试者的血清检测结果，48%的受试者为女性，中位年龄68岁。其中，94例为肺癌患者（50例肺腺癌患者，44例肺鳞癌患者）：44%为Ⅰ期肺癌，17%为Ⅱ期肺癌，39%为Ⅲ期肺癌。其余受试者被纳入对照组，除年龄稍大（68.7岁 vs. 66.2岁， P=0.013）外，其性…
2014-11-28非小细胞肺癌Ⅳ期患者经过一线化疗后具有较差的无疾病进展（PFS）和总生存期（OS），绝大多数治疗失败的原因由于局部进展。最近一项来自美国西蒙综合肿瘤中心一项报道显示，体部立体定向放射治疗可帮助延长肿瘤局部复发。（J Clin Oncol.2014年10月27日在线发表）该研究为一项单臂Ⅱ期研究，纳入的患者为颅外病灶不跨越6个，既往系统性化疗失败，并且能够接受SBRT与厄洛替尼同步治疗，直到疾病进展。厄洛替尼开始治疗后，SBRT应用于…
2014-11-28
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