治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌日前，百时美施贵宝公司PD-1免疫疗法纳武单抗(Nivolumab，Opdivo)获美国FDA加速批准，用于治疗微卫星不稳定性高(MSI-H)或错配修复缺陷(dMMR)的转移性结直肠癌患者。(自FDA网站)结直肠癌患者中，约5%带有MSI-H与dMMR这两种常见的遗传异常。含有这两种变异的肿瘤，细胞内的DNA修复机制往往会受到影响，不能正常发挥作用，患者预后往往较差。Nivolumab是抗PD-1抗体。…
2017-08-21MAGIC 研究是一项胃食管癌围手术期化疗的Ⅲ期临床研究，为胃癌新辅助化疗提供了Ⅰ类临床证据。对该研究的二次分析发现，微卫星高度不稳定(MSI-H)和错配修复基因缺失(MMRD)状态与单纯手术组的总生存(OS)呈正相关，而与围手术期化疗联合手术组的OS呈负相关。通过检测MSI或MMRD，有望更好筛选围手术期化疗的适宜对象。(JAMA Oncol. doi:10.1001/jamaoncol.2016.6762)该分析纳入入组MAGIC研究的503例胃食管癌患者，检测错配修复蛋白(MLH1…
2017-08-21在第19届世界消化道肿瘤大会（WCGC）上，西澳大利亚大学医药的Guy van Hazel等报告的一项研究显示，对于原发右半结肠的转移性结肠癌患者，在化疗基础上加用90Y树脂微球进行选择性内放疗（SIRT）可以显著提高总生存期。这一结果来自于3项1000多例患者参与的研究。（摘要号 O027和LBA-006）研究者指出，这项研究结果对预后更差、治疗选择更少的原发右半结肠的转移性结肠癌患者而言非常有意义。但也有专家认为这一结果仍属假说，…
2017-08-16通过结合传统的Glasgow预后评分（GPS）及弥散肿瘤细胞（DTC），德国汉堡大学Eppendorf医学中心的研究者提出一个新的食管癌术前分期标准（Hamburg-Glasgow分期，HGC）。结果显示，Hamburg-Glasgow分期有望成为一种更加精准的食管癌术前分期方法。（Br J Cancer. 2017年7月13日在线版）目前精确的食管癌术前分期仍缺乏。全身炎症和播散性肿瘤负荷对肿瘤的复发及肿瘤结局起着重要的预测作用。该研究旨在建立一个新的术前分期方法，并…
2017-08-16远处转移始于淋巴结转移灶的观点由来已久，但美国哈佛大学医附属麻省总医院的Kamila Naxerova等向这一观点提出了质疑，认为远处转移可能直接来自肿瘤原发灶，至少在结直肠癌（CRC）中是这样的。（Science. 2017年7月7日在线版）研究详情研究者收集了19例患者的多个部位的肿瘤病灶，最终得到了共239份可供分析的活检样本，其中17例患者有肝脏转移。通过分析基因组内小的、易发突变的片段（即多聚鸟氨酸重复序列），探究肿瘤原发…
2017-08-16在2017年美国结直肠外科医师年度科学会议上，美国范德堡大学的Rebeccah Baucom报告，在新辅助放化疗（NCR）后，获得完全临床缓解的直肠癌患者可能仍有淋巴结转移病变。范德堡大学资深作者Alexander T. Hawkins表示：直肠癌合并淋巴结病变、高级别肿瘤病变、或伴有周围神经或血管淋巴结侵犯的患者，无论肿瘤对新辅助放疗的应答如何，都应该接受全直肠系膜切除术；本研究结果展示了对于组织学及肿瘤分级上侵袭性高的肿瘤患者而言，新…
2017-08-16美国MD安德森癌症中心的Jordan M. Cloyd等报告的一项研究显示，虽然胰腺导管腺癌经术前治疗后获得显著的病理学缓解并不常见，但可以显著改善其预后。该研究证实，只有年龄较小、基线CA 19-9水平低以及吉西他滨作为放射增敏剂与显著的病理学缓解相关。由于显著的病理学缓解与患者的持久生存相关，应积极寻找更好的病理学缓解预测因素以及更有效的术前治疗方案。（JAMA Surg. 2017年7月12日在线版）作者曾在过去的研究中说明，术前治…
2017-08-16美国加州大学戴卫·格芬医的Irmina A. Elliott等报告的一项回顾性研究表明，术前胆道支架和皮质激素的使用增加了表浅手术切口部位感染（SSI）的发生率，甚至在围手术期接受了哌拉西林-他唑巴坦治疗的患者亦是如此。因此，应当考虑对这些患者采取更多措施，包括围手术期广谱抗生素治疗。而器官/腔隙手术部位感染似乎与胰腺瘘管有关，而这是无法改变的。（JAMA Surg. 2017年7月12日在线版）SSI率正逐渐被用作评估手术质量的一个指…
2017-08-16一项来自美国马里兰大学的多中心、Ⅲ期、随机开放临床试验表明，对于不可手术切除的食管癌患者，西妥昔单抗与同期放化疗联用不能改善患者的总生存（OS）率。当前，未经选择的患者群体接受EGFR靶向药物治疗获益甚微，这也强调了食管癌治疗中应用预测性生物标志物的必要性。（JAMA Oncol. 2017年7月6日在线版）这项临床试验由美国国家癌症研究所资助，自2008年6月30日至2013年2月8日，共入组344例活检确认为食管癌的患者，旨在评估在…
2017-08-16一项来自美国加州的研究发现，对于生活在工业、交通或其他空气污染严重地区的肝癌患者而言，其生存期可能更短。（Int J Cancer. 2017年6月7日在线版）研究者报道，可吸入颗粒物水平（PM 2.5）与因肝癌或其他原因所致的死亡强烈相关。PM 2.5污染物由直径小于2.5微米的小颗粒和液滴组成。这些微小颗粒足以经肺入血，它们通常是燃烧的产品，包括来自工业源和发电厂、车辆发动机、野火或室内烹饪的烟雾和烟尘。研究小组报道，空气污染…
2017-07-27
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