非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受TKI一线治疗耐药后,目前主要的选择为换用化疗，而化疗基础上是否继续应用TKI一直存在着争议。中国香港地区研究者开展的一项Ⅲ期试验（IMPRESS）显示,EGFR突变阳性的NSCLC吉非替尼一线治疗耐药后，与单用化疗相比，吉非替尼联合化疗在无疾病进展方面无改善作用。（摘要号LBA2_PR） 该研究入组了265例EGFR突变阳性NSCLC患者，一线应用吉非替尼治疗出现耐药，随机分入G组（吉非替尼250 mg/d联合培美曲…
2014-10-30在本次会议上报告的MAGRIT试验中，名为MAGE-3的在研疫苗在切除术后的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的应用结果令人失望。该研究是最大的肺癌疫苗试验，研究者希望疫苗免疫疗法能够令临床结果得以改善。（摘要号1173O）目前，约45%的患者接受手术加或不加化疗的方法治愈，还需要更为有效的疗法。第一作者、来自比利时天主教鲁汶大学的Johan F. Vansteenkiste提到，其他试验显示，肺癌疫苗可诱导发生抗体和免疫细胞（即“兵”），能够…
2014-10-30Alectinib是一个新型的ALK抑制剂，在体外实验中，无论是野生型ALK还是突变型ALK（包括克唑替尼继发性耐药的二次突变），alectinib均显示出抗肿瘤活性。Gadgeel等在《柳叶刀·肿瘤学》杂志报道了一项alectinib治疗克唑替尼耐药的全身性转移/脑转移的非小细胞肺癌患者的Ⅰ期临床试验结果，alectinib显示出良好的抗瘤活性。在随后的Ⅱ期临床试验中，alectinib的标准剂量确定为600 mg每日两次。（Lancet Oncol. 2014,15：1119）在该项研究…
2014-10-30在一项扩展的Ⅰ期临床试验中，克唑替尼治疗ROS1重排的晚期非小细胞肺癌患者显示出明显的抗肿瘤活性，ROS1重排是克唑替尼治疗非小细胞肺癌高度敏感的第二个分子标志物。（N Engl J Med. 2014年9月27日在线版）ROS1基因重排是非小细胞肺癌的一个驱动基因亚型，可能对ROS1激酶抑制剂治疗敏感。克唑替尼是一种小分子酪氨酸激酶抑制剂，主要靶点包括ALK、ROS1和其他原癌基因受体酪氨酸激酶如MET。该Ⅰ期扩展临床试验共入组了50例ROS1重排…
2014-10-30一项发表在56届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上的Ⅲ期随机临床试验表明：晚期小细胞肺癌（SCLC）患者接受标准治疗辅助胸部放射治疗能改善生存，接受胸部放射治疗的晚期SCLC患者2年总体生存率为13%，而对照组仅3%（P =0.004）。（ASTRO 2014，摘要号CT-05）本研究共覆盖包括荷兰、英国、挪威和比利时在内的42个中心，入组495例晚期小细胞肺癌患者，患者均接受一线化疗（铂类和依托泊苷），且治疗有效，预防性全脑放疗作为常规治疗…
2014-10-30在第56届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上报道的一项研究结果显示：无法接受手术治疗的早期肺癌患者接受立体定向放射治疗的5年生存率为40%。以往，不能手术的肺癌患者应用常规放射治疗技术的治疗疗效并不理想，相比之下，立体定向放射治疗的5年生存率令人鼓舞。这项研究是RTOG 0236的更新，RTOG 0236研究结果最初发表于2010年。（ASTRO 2014，摘要号56）RTOG 0236是一项北美多中心的Ⅱ期临床试验，试验入组从2004年4月至2006年10月…
2014-10-30一项新研究发现，应用低剂量螺旋CT为高危人群筛查肺癌的平均费用与为肺癌患者进行根治性治疗的平均费用总和要低于晚期肺癌的平均治疗费用，而晚期肺癌几乎是不可治愈的。（J Thoracic Oncol. 2014，9 ：1449）美国国家肺癌筛查试验（NLST）之前的结果显示，应用低剂量螺旋CT为高危人群筛查肺癌能将降低肺癌死亡率降低20%，这项发现使得包括美国预防服务工作组（USPSTF）在内的很多组织推荐上述人群接受低剂量螺旋CT检查。早期肺癌…
2014-10-30来自国际的一项关于Ⅳ期非小细胞肺癌患者Meta分析表明：Ⅳ期非小细胞肺癌患者的总生存期与出现远处转移的时间和淋巴结受累情况有关；另外，经积极治疗的低危患者的5年总生存率可达47.8%。（ASTRO 2014，摘要号 168）通常，Ⅳ期非小细胞肺癌以姑息治疗为主，其平均生存期大多只有几个月。然而，一些研究表明，通过积极的治疗如手术或立体定向放疗，部分转移性Ⅳ期非小细胞肺癌（寡转移肺癌），也可获得持久生存。该项Meta分析共纳入了75…
2014-10-30早期的一项临床研究已经证实，tecemotide（l-blp25，Stimuvax，默克雪兰诺公司）能为非小细胞肺癌患者带来生存获益，但目前这种疫苗已经停止进一步研发了。Tecemotide是一种以mucin蛋白为抗原特异性的疫苗，mucin蛋白存在呼吸道上皮细胞表面，在细胞癌化时发生异常糖基化。（源自Medscape网站）一项Ⅱb期的临床研究入组171例 ⅢB/Ⅳ期的非小细胞肺癌患者，证实tecemotide能为患者带来生存获益，生存分析显示接受tecemotide联合最佳支…
2014-10-30根据最新的一项Meta分析显示，氟代脱氧葡萄糖结合正电子发射断层显像技术（FDG-PET）在肺部感染性疾病流行的区域，对于肺部疾病的诊断准确性欠佳。（JAMA.2014，312: 1227）来自美国纳什维尔 Veterans Affairs 医院的 Eric L. Grogan博士补充说：我们团队对此项检测技术在肺部感染性疾病流行的区域如此低的诊断特异性感到惊讶。在前期的Meta分析结果表明，FDG-PET对于肺部良恶性结节鉴别方面，敏感性达到94%~95%，而特异性达到78%~…
2014-10-30
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