美国宾夕法尼亚大学Schuster等报告，治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)和滤泡性淋巴瘤(FL)，靶向CD19的CAR-T疗法CTL019有效，持续缓解率较高，部分患者的B细胞和免疫球蛋白水平可恢复。(N Engl J Med. 2017年12月10日在线版 doi: 10.1056/NEJMoa1708566)

DLBCL和FL均为难治性疾病，免疫化疗和移植后可复发，患者预后不良。虽然应用靶向CD19的CAR T细胞治疗B细胞淋巴瘤的数据有限，但曾有研究报道其治疗B细胞肿瘤可获得较高的缓解率。该研究应用自体CTL019细胞治疗复发/难治性DLBCL或FL，然后监测疗效、不良反应、CTL019细胞在体内的持续存在情况和免疫恢复情况。

结果显示，28例成人患者接受CTL019细胞治疗，其中18例(64%)有效。14例DLBCL患者中6例(43%)获得完全缓解，14例FL患者中10例(71%)获得完全缓解。无论是否有效，在外周血和骨髓中均可发现CTL019细胞的体内增殖。中位随访28.6个月，在治疗有效的患者中，分别有86%的DLBCL患者和89%的FL患者获得持续缓解。

严重的细胞因子释放综合征5例;严重脑病3例，其中2例为自限性，1例死亡。诱导后6个月评估仍为完全缓解的患者，缓解持续时间为7.7~37.9个月(中位29.3个月);16例患者中有8例的持续B细胞再现;6个月以后，10例患者中有4例的IgG水平获得改善，10例患者中有6例的IgM水平获得改善;18个月以后，10例患者中有3例的IgA水平获得改善。

 (编译 赵海涛)