美国耶鲁大学Rong Wang等报告，老年急性髓系白血病（AML）患者的终末期护理不太理想。需要进一步的研究来确定他们较少采用临终关怀的原因，以及为这些患者提供终身照护的策略。（J Clin Oncol. 2017年8月7日在线版）

对AML患者，终末期医疗护理的模式和预测指标知之甚少。由于老年患者的预后不良，终末期护理尤为重要。

本项基于人群的回顾性队列研究纳入了诊断于1999~2011年、且于2012年12月31日之前死亡的≥66岁的AML患者。通过医疗保险索赔数据库评估临终关怀护理模式，评估积极治疗情况，使用多变量Logistic回归分析评估转归的预测因子。

结果显示，在整体队列（13 156例）中，在诊断AML后接受临终关怀的患者从1999年的31.3%升高到2012年的56.4%，但这主要是由于在生命最后7天进入晚期临终关怀所致。

在接受临终关怀的5847例患者中，分别有47.4%和28.8%的患者在生命的最后7天和最后3天接受了首次临终关怀。转入或转出临终关怀护理的患者中，有62%在临终关怀院外接受输血。

此外，在生命的最后14天，使用化疗者从1999年的7.7%升高到2012年的18.8%。男性和非白人患者较少接受临终关怀，更可能接受化疗或在生命终末期进入重症监护病房。老年患者在生命终末期较少接受化疗或进入重症监护病房，更有可能接受临终关怀。

（编译 张静静）