美国托马斯·杰斐逊大学Den等报道，在接受前列腺癌根治术后放疗的患者中，基因组分类对于临床转移的预测价值要高于常规临床及病理学特征，可为前列腺癌根治术后患者放疗时机的选择提供最佳证据。（J Clin Oncol.2015年2月9日在线版）

前列腺癌根治术后放疗的最佳时机尚不明确。该研究假设基因组分类可以为该类患者的预后及转移性疾病的发展提供预测性信息，并有助于做出决策。为此，该研究入组了1990年至2009年托马斯·杰斐逊大学和梅奥临床中心的188例pT3以及切缘阳性的前列腺癌患者资料，计算了基因组分类评分。主要研究终点为出现临床转移。利用删失数据一致性指数和决策曲线分析检测模型的预后精确度。利用回归分析检测基因组分类与转移间的相关性。

结果显示，低、中、高基因组分类评分所对应的放疗后转移的5年累计发生率分别为0、9%和29%（P=0.002）。多因素分析提示，基因组分类与前列腺癌根治术前PSA水平是转移的独立预测因素（均P<0.01）。在低基因组分类评分组（<0.4分）中，接受辅助治疗或补救性放疗患者疾病转移的累计发生率无明显差别（P=0.79）。然而在中高基因组分类评分组（≥0.4分）中，辅助放疗组患者疾病转移的5年累计发生率为6%，补救性放疗组则为23%（P<0.01）。

研究者认为，尽管低基因组分类评分组患者的最佳治疗模式为补救性放疗，中高基因组分类评分组患者则会从辅助放疗中获益。这些结论为前列腺癌根治术后患者放疗时机的选择提供了最佳证据。

（编译 李晓宇 审校 盛锡楠）