美国Rochester大学Archibald 等报告，慢性淋巴细胞白血病(CLL)患者的黑色素瘤风险增加6倍，建议所有的CLL治疗团队都应将黑色素瘤纳入常规监测，以便早期发现、治疗和管理。(Leuk Res. 2018; 71: 43. doi: 10.1016/j.leukres.2018.07.003)

B细胞恶性肿瘤患者中黑色素瘤较常见，且与患者预后较差相关，该研究报告了CLL后续诊断黑色素瘤的患者的管理情况。研究纳入Wilmot 癌症研究所CLL队列中有470例CLL患者，随访2849人年，共18例患者发生22处黑色素瘤。其中14例黑色素瘤为浸润性。

CLL患者的黑色素瘤风险是年龄和性别匹配的一般人群的6倍(标化发病比SIR为6.32, 95%CI 3.45~10.60)。这22例黑色素瘤中，15例(68%)为常规监测时发现疾病，17例分期尚早(病理分期<Ⅲ期)。最常见的治疗策略是局部广泛切除，不进行前哨淋巴结活检(13例)，4例转移性黑色素瘤的治疗包括免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗(Pembrolizumab)治疗(1例)、达卡巴嗪化疗(1例)及姑息治疗(2例)。接受免疫检查点抑制剂治疗的患者在接受了23周期治疗时依然保持缓解。

该研究提示，CLL患者可从主动监测黑色素瘤争取及早切除局部可控病灶获益，发生了转移性黑色素瘤的患者可从靶向激酶抑制剂和免疫检查点抑制剂治疗获益且耐受性良好，这些结果值得在大样本前瞻性临床研究中予以验证。

(编译 刘宇)