比利时布鲁塞尔自由大学Lambertini等报告的荟萃分析表明，对于绝经前的早期乳腺癌患者，在化疗时使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)可暂时抑制卵巢功能，明显减少化疗诱导的卵巢功能早衰(POI)的发生，可改善患者将来的妊娠能力。(J Clin Oncol. 2018年5月2日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.78.0858)

该项荟萃分析入组化疗期间未绝经的早期乳腺癌患者，旨在研究应用GnRHa保护卵巢功能和生育能力的有效性和安全性。入组患者被随机分配接受单纯(新)辅助化疗，或同步GnRHa。主要研究终点为POI发生率和治疗后的妊娠率。次要研究终点为无病生存和总生存。

共纳入5项随机对照研究中的873例患者。GnRHa组POI发生率为14.1%，对照组为30.9%(校正OR=0.38，95%CI 0.26~0.57，P<0.001)。在GnRHa组中，共有37例(10.3%)患者治疗后至少有一次妊娠，对照组中为20例(5.5%;RR=1.83，95%CI 1.06~3.15，P=0.030)。两组的无病生存(校正HR=1.01，95%CI 0.72~1.42，P=0.999)和总生存(校正HR=0.67，95%CI 0.42~1.06，P=0.083)无显著差别。

 (编译 李克敏 审校 尹如铁)

四川大学华西第二医院 尹如铁教授述评：

化疗药物对女性患者卵巢的影响主要分为三类：第一类，有明显卵巢毒副作用的化疗药物(高危)，如烷化剂，研究证实其对卵巢功能的影响与累积剂量有关;第二类，可能影响卵巢功能的药物(中危)，如多柔比星、卡铂、顺铂、紫杉类等;第三类，可能不影响卵巢功能的药物(低危)，如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、6-巯基嘌呤、长春新碱等。高危化疗药物可引起卵巢功能早衰、不孕等，严重影响青年女性患者的生活质量和社会心理，如何保护卵巢已有不少研究。促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)对女性性腺轴具有抑制作用，有疗效明确、无创、使用方便简单、经济负担相对低等优点，已在临床中广泛应用。本研究结果再次证实：GnRHa对接受化疗的年轻女性患者卵巢功能的保护作用不仅有效而且安全，且不影响患者的远期预后，具有较好的临床应用价值。