英国卡迪夫大学的Hurt CN等报告的SCALOP研究是一项Ⅱ期随机临床试验，采用吉西他滨同步放疗（GEM-CRT）或卡培他滨同步放疗（CAP-CRT）治疗局部晚期胰腺癌。持久随访发现，CAP-CRT方案更优。在诱导化疗后，CA19.9<46  IU/ml的患者同步放疗获益更多。（Br J Cancer. 2017年4月4日在线版）

研究的入组条件为：经组织学证实，且肿瘤≤7 cm的局部晚期胰腺癌患者。患者首先接受3个周期GEMCAP方案（吉西他滨1000 mg/m2，d1、8、15；卡培他滨830 mg/m2，d1~21，每4周重复）诱导化疗。诱导化疗后出现疾病缓解或稳定，肿瘤≤6 cm，且ECOG PS评分为 0~1分的患者继续接受1周期GEMCAP化疗，然后随机分为两组：CAP（830 mg/m2，2次/日，周一至周五），或GEM（300 mg/m2，1次/周），分别联合同步放射治疗（50.4 Gy/28 f）。

自2009年12月24日至2011年10月25日，该研究共纳入了来自英国28个中心的114例患者，其中74例参与随机分组（CAP-CRT组36例，GEM-CRT组38例）。至本次分析时，114例患者中死亡105例，9例存活的患者中位随访了10.9个月（四分位数间距：2.9~18.7个月）。

更新后的中位总生存期（OS）在CAP-CRT组和GEM-CRT组中分别为17.6个月（95%CI 14.6~22.7个月）和14.6个月（95%CI 11.1~16.0个月），意向性治疗校正后的风险比（HR）为0.68（95%CI 0.38~1.21，P=0.185）。两组的中位无进展生存期（PFS）分别为12.0个月（95%CI 10.0~15.2个月）和10.4个月（95%CI 8.8~12.7个月），校正后的HR为0.60（95%CI 0.32~1.14，P=0.120）。基线多因素模型分析显示，年龄≥65岁、更好的ECOG PS评分以及更小的肿瘤直径预测更好的OS。放疗前的多因素模型分析显示，卡培他滨同步放疗、年龄≥65岁、更好的ECOG PS评分、CA19.9＜46 IU/ml能预测更好的OS和PFS。9个月的PFS高度提示更好的OS。

（编译 廖全 审校 项晓军 熊建萍）