荷兰安东尼·凡·列文虎克医院Bas W.G. van Rhijn等报告，临床淋巴结转移的尿路上皮癌患者不应被忽视。多达1/4的淋巴结阳性患者在前期根治术后提示为pN0期。此外，与仅予根治术治疗相比，术后辅助诱导化疗能改善此类患者的病理性降期。诱导化疗对生存期的潜在益处尚需要在随机试验中进一步验证。（Eur J Cancer. 2016, 69: 1-8.）

目前暂无证据显示诱导化疗（IC）用于临床淋巴结阳性膀胱癌可改善转归。在cT1~4aN1~3M0期尿路上皮癌（UC）患者中，为了比较诱导化疗（IC）与前期根治性膀胱切除术（RC）对完全病理性降期（pCD）和生存期（OS）改善的影响，该项基于人群的研究入组1995~2013年接受RC治疗的659例淋巴结阳性患者。IC应用于其中212例（32%）患者。在RC治疗中，pCD的定义为≤（y）pT1N0。

结果显示，在cN1期和cN2~3期患者中，分别有31%和19%的患者在前期RC后被提示处于pN0期。在cN1期患者中，IC治疗后39%的患者实现了pCD，而接受RC的患者中pCD仅为5%（P<0.001）。在cN2~3期患者中，IC治疗和RC治疗的pCD率分别为27%和3%（P<0.001）。获得pCD和ypCD患者的3年生存率分别为81%和84%。cN1期患者接受IC和RC后的3年OS率分别为66%和37%，且cN2~3期患者接受IC和RC后的3年OS率分别为43%和22%，这一结果支持了IC治疗（P<0.001）。

在多变量分析中，IC与pCD具有相关性（OR=14，95%CI 7.4~25），同时降低了53%的死亡风险（HR=0.47，95%CI 0.36~0.61）。入组偏倚和OS相关因素（例如提前进入RC的患者）的不均衡分布限制了对该结果的解读。