以色列Shaare Zedek医学中心血液科Chezi Ganzel等报告，任何部位的髓外病变(EMD)都较常见，但是并非为独立的预后因素。EMD患者的治疗应以急性髓系白血病(AML)的预后因素为基础，而无需考虑是否存在EMD。(J Clin Oncol. 2016年8月29日在线版)

　　数十年来，AML患者初诊时是否合并EMD具有预后意义已被广泛接受。本研究自11个ECOG-ACRIN肿瘤研究组织的临床试验(1980~2008年)入组初治AML患者(≥15岁，接受一线治疗)，经体格检查、实验室及影像学检查确诊存在EMD，旨在明确EMD的发生率及临床意义。

　　结果显示，入组3522例患者，排除282例，排除的病例包括急性早幼粒细胞白血病、误诊或基线未较好评估EMD的患者。EMD的总发生率为23.7%。受累部位为：淋巴结(11.5%)，脾脏(7.3%)，肝脏(5.3%)，皮肤(4.5%)，牙龈(4.4%)，和中枢神经系统(1.1%)。大部分(65.3%)患者只有单一部位的EMD，20.9%的患者有2个部位，9.5%有3个部位，3.4%有4个部位。

　　中位总生存期为1.035年。单变量分析中，是否存在EMD(P=0.005)、皮肤受累(P=0.002)、脾脏受累(P<0.001)、肝脏受累(P<0.001)具有影响预后的作用，但是中枢神经系统浸润(P=0.34)、淋巴结受累(P=0.94)以及牙龈增生(P=0.24)对生存无影响。而在多因素分析中正相反，校正已知的预后影响因素(如细胞遗传学异常、白细胞数)后，有无EMD以及具体受累部位都不再是独立的预后因素。

　　(编译 郭天娇 审校 路瑾)