美国St. Jude儿童研究医院Nickhill Bhakta等报告，幼年患病获得生存的霍奇金淋巴瘤幸存者罹患心血管疾病的风险可能是无此病史的同龄人的2倍。生存至50岁时，霍奇金淋巴瘤幸存者患有严重甚至致命心血管疾病的风险可能是未患病同龄人的5倍。(Lancet Oncol. 2016, 17: 1325-1334.)

　　Bhakta介绍，尽管此项研究没有观察出这些癌症幸存者为何会有心脏问题，但是用于化疗和放疗均可能对心脏造成永久性损伤。最显而易见和最简单的选择是减少化疗和(或)放疗的剂量。但这同样是很难的，因为为了达到最好的治疗效果，人们很难接受减小治疗剂量的建议。

　　研究详情

　　为了评估治疗所致心脏毒性的持续作用，Bhakta等研究了大约350例生存10年以上的霍奇金淋巴瘤幸存者，并以270例性别年龄相匹配的无肿瘤史健康人为对照。研究者们广泛收集了心血管疾病的相关信息，评估了心脏相关事件及每一例事件的严重程度。

　　研究者们从1971年开始进行随访并持续监测至2014年。90%以上的霍奇金淋巴瘤幸存者在治疗期间接受过放疗，36%接受过蒽环类药物。

　　在50岁的幸存者组中，46%的肿瘤幸存者经历过至少1次严重的心脏问题，而无肿瘤史对照组的为16%。肿瘤组患者更容易出现的严重并发症为心肌梗死、结构性心脏缺陷。

　　更大剂量放疗的患者更易出现严重并发症，而应用大剂量蒽环类药物的患者并未加重此影响。

　　研究者说

　　Bhakta指出：由于肿瘤治疗相关死亡的人数较少，不足以使研究者们进行统计，因此可能低估了治疗相关的死亡率。因为纳入较多新近接受治疗的患者，此项研究结果可能会受其影响。因为临床医生会考虑到放化疗对心脏的毒性，所以会更加严密监测患者的心脏症状。

　　在未来，新技术靶向放疗以及新型抗肿瘤药物的应用可能会进一步减少对心脏的损伤，但是目前尚不能定论哪种试验方案可能胜出。

　　“无论哪一种治疗方案能够降低对心脏的影响，其都将在减少这部分患者的心脏毒性上起到巨大的作用。” 丹麦哥本哈根大学的Marianne Aznar表示，“即使没有新的治疗手段，仍有一些措施可以减少心脏毒性。患者通过健康的生活方式可以减少发生心脏疾病的风险，如戒烟、控制体重、健康饮食(多吃水果和蔬菜，减少脂肪和糖分的摄取)等。”此外，霍奇金淋巴瘤幸存者也需要注意高血压及高胆固醇血症。

　　(编译 郭天娇 审校 路瑾)