美国克利夫兰诊所肿瘤放疗科Rahul D. Tendulkar等报告，前列腺根治术后，在较低前列腺特异性抗原（PSA）水平下进行早期挽救性放疗可以改善无生化复发率和远处转移率。应用目前的预测模型可以评估挽救性放疗后前列腺癌患者个体的预后。（J Clin Oncol. 2016年8月15日在线版）

为了更新前列腺癌根治术后挽救放疗的多中心预后模型，该项研究自10家研究机构入组了前列腺根治术后可检测到PSA并接受挽救性放疗的淋巴结阴性患者的数据（2460例），包括接受或不接受雄激素剥夺治疗（ADT）的患者。研究分析了无生化复发和无远处转移的发生率，从而建立了预测模型。

结果显示：中位随访时间为5年，599例（24%）患者Gleason评分≤6分，1387例（56%）Gleason评分为7分，244例（10%）患者Gleason评分为8分，230例（9%）患者Gleason评分9~10分。1370例（56%）患者具有前列腺外侵犯（EPE），452例（18%）具有精囊侵犯（SVI），1434例（58%）患者具有阳性切缘，390例（16%）患者接受ADT治疗（中位6个月）。

挽救性放疗前，PSA中位值为0.5ng/ml（四分位间距：0.3~1.1ng/ml）。总体上，5年无生化复发率为56%，挽救性放疗前PSA0.01~0.2ng/ml的患者441例，5年无生化复发率为71%；挽救性放疗前PSA0.21~0.5ng/ml的患者822例，5年无生化复发率为63%；挽救性放疗前PSA0.51~1.0ng/ml的患者533例，5年无生化复发率为54%；挽救性放疗前PSA1.01~2.0ng/ml的患者341例，5年无生化复发率为43%；挽救性放疗前PSA>2ng/ml的患者323例，5年无生化复发率为37%（P<0.001）。

多因素分析显示：挽救性放疗前的PSA水平、Gleason评分、包膜外侵犯、精囊侵犯、切缘阳性情况和ADT治疗均与无生化复发率相关，挽救性放疗前PSA水平、Gleason评分、精囊侵犯、切缘阳性情况和ADT治疗均与远处转移相关，而包膜外侵犯和挽救性放疗剂量则与远处转移相关。预测模型一致性检验结果为0.68（无生化复发）和0.74（远处转移）。

（编译 赵强 审校 张宁）