特约主任编委

复旦大学附属肿瘤医院

吴小华 教授

美国临床肿瘤学会（ASCO）和妇科肿瘤学会（SGO）日前联合发布了新版卵巢癌治疗指南。（自ASCO Post）

新版指南专家组由妇科肿瘤和肿瘤内科等多学科的专家组成，此外还纳入了患者代表的意见。专家组对2005年3月20日至2015年3月20日发表的文献进行了系统综述；基于循证医学原则，对占全部卵巢癌70%~80%的ⅢC期和Ⅳ期上皮性卵巢癌初始治疗是使用新辅助化疗还是手术提出了指导性意见。主要如下：

1. 对疑似ⅢC期或Ⅳ期侵袭性上皮性卵巢癌，应该在治疗前先由妇科肿瘤专家判断是否能行初次肿瘤细胞减灭术。

2. 对于围手术期高风险，或肿瘤细胞减灭术很难实现满意减瘤（残留病灶<1 cm，甚至无肉眼残留）的患者，应该给予新辅助化疗。

3. 对于可以耐受初次肿瘤细胞减灭术且病灶有切除可能的患者，可选择新辅助化疗或者肿瘤细胞减灭术。

4. 对于肿瘤细胞减灭术实现满意减瘤的可能性较大（残留病灶<1 cm，甚至无肉眼残留）的患者，推荐优先行肿瘤细胞减灭术。

5. 对于可耐受初次肿瘤细胞减灭术的患者，如果妇科肿瘤医生认为很难实现病灶残留<1 cm，则推荐新辅助化疗。

此外，ASCO和SGO认为临床试验对于肿瘤患者医学决策的制定和救治水平的提高至关重要，应尽可能鼓励患者参加临床试验。

（编译 王蕴 冯征 审校 吴小华）

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

对于晚期上皮性卵巢癌患者，进行新辅助化疗+中间细胞减灭术还是直接进行初次肿瘤细胞减灭术的问题一直存在较大争议。目前已有部分相关研究和临床试验表明新辅助化疗患者治疗效果并不劣于直接细胞减灭术，但入组新辅助化疗研究的生存率和切净率往往被诟病。

ASCO和SGO新版指南的发布为初发晚期卵巢癌患者诊疗方案的选择指明了方向。根据指南，可选择不能耐受初次瘤体减灭术或难以达到满意减瘤患者进行新辅助化疗。尤其注意到：ⅢC期和Ⅳ期患者才考虑新辅助化疗；能否达到满意细胞减灭术需要训练有素的妇瘤科医生；决定新辅助化疗前采用CT或腔镜探查评分更客观。