凯萨医疗机构（Kaiser Permanente）一项新的研究显示，超重结直肠癌患者较正常体重患者死亡风险低55%。（JAMA Oncol. 2016年5月19日在线版）

结直肠癌是美国第二大癌症死因，已有研究证实体质指数（BMI）高的人更可能罹患多种癌，不过一旦诊断癌，超重患者预后要好于正常患者，这称为肥胖悖论（obesity paradox）。

该研究是有最全的患者体重数据的最大样本队列研究，患者诊断前及诊断后的体重数据都有。

研究者共分析了3408例2006~2011年诊断Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者电子病历，分析患者诊断时及诊断后15个月BMI与死亡风险的关系，校正社会经济因素和人口学特征、疾病分期、诊断前BMI、吸烟等。

分析发现，与诊断时BMI为18.5~23患者相比，BMI<18.5患者及BMI≥35患者死亡风险较高（HR分别为2.65和1.33），BMI 23~25患者、BMI 25~28患者和BMI 28~30患者的死亡风险较低（HR分别为0.77、0.75、0.52）。样条分析得到U形关系图，死亡风险最低者为BMI 28的患者。结直肠癌特异性死亡风险分析结果类似，诊断后BMI与死亡风险关系分析结果也类似，不过BMI 30~35的患者全因死亡风险和结直肠癌特异性死亡风险均较低。诊断时超重患者（BMI 28~30）与体重较轻或正常患者相比，总体死亡风险低48%，结直肠癌特异性死亡风险低55%。

研究者指出，肥胖悖论的机理不清楚，值得深入研究探讨。目前该研究结果，及此前和正在进行的关于肥胖悖论的研究数据，提示诊断后与最好转归相关的理想体重，可能与预防患癌的理想体重不一回事，就像不同肿瘤治疗不同，对于理想体重的推荐也会有所不同。

（编译 韩英）