美国预防服务工作组（USPSTF）推荐，50~69岁的有10%以上的10年罹患心血管疾病风险的人群，若没有较高的出血风险，可以考虑服用低剂量阿司匹林来帮助预防心血管疾病。(Ann Intern Med. 2016年4月12日在线版)

考虑开始服用阿司匹林者，预期寿命应至少10年，并且愿意服用药物至少10年。不过用药还是和医生咨询后开始比较好。每天服用阿司匹林可以帮助预防心梗、卒中和肿瘤，不过也会有发生严重不良反应的风险，尤其是胃肠道出血和出血性脑卒中。

研究者分析发现，美国符合服用阿司匹林预防用药和有较高心血管疾病风险的人群中，约有41%会被医生推荐服用阿司匹林，在65岁以上被推荐服用阿司匹林的人群中，80%会依从性服药。

一般大家会觉得避免心梗或卒中要比冒胃肠出血风险来得更重要，从而决定服用阿司匹林。

有较高出血风险的人群包括胃肠溃疡病史、近期出血病史、服用增加出血风险药物等，没有这些风险的人群，在40~69岁较早开始服药可最大获益，可增加40~59岁开始服药人群及60~69岁开始服药、心血管疾病风险较高人群的寿命得到延长。

那些70多岁10年心血管疾病风险不到20%的人群，总体获益不足以与危害制衡。推荐50岁以下人群服用的研究证据也不足，要做出这些年龄组人群的用药推荐，还需要更多研究证据支持。

阿司匹林能预防心血管疾病是因为其可减少因动脉粥样斑块血流缓慢导致的血栓形成，减少心脏和脑组织的缺氧性损伤。阿司匹林预防结直肠癌的机制不是很明确，可能来自于它的抗炎作用。

不过找到有效的心血管和肿瘤预防药物也挺关键的，美国半数以上的死亡是心血管疾病、卒中或肿瘤所致，结直肠癌也是“位列前茅”的肿瘤相关死因。

明确发布的推荐是对2009年推荐阿司匹林用于心血管疾病预防推荐的更新，也是2007年用于结直肠癌预防推荐的更新。 （编译 章华）