法国研究者Thierry André等报告，Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者术后10年的随访结果显示，随着随访期的延长，疾病分期的靠后，含奥沙利铂的辅助化疗方案的疗效仍是确定的。而且，本研究结果支持FOLFOX4方案(奥沙利铂+氟尿嘧啶+亚叶酸钙)方案用于Ⅲ期患者，其中包括dMMR状态和BRAF突变的患者。(J Clin Oncol. 2015年11月2日在线版)

既往MOSAIC研究已经证实，术后给予FOLFOX4方案能改善Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者的3年无病生存期(DFS)和6年总生存期(OS)。为了探讨DNA错配修复(MMR)状态与BRAF基因突变情况与Ⅱ~Ⅲ期结肠癌患者术后10年DFS和OS之间的联系，该研究对2246例Ⅱ~Ⅲ期结肠癌术后患者进行了为期10年的生存随访，对1008例经福尔马林固定、石蜡包埋的组织标本进行了MMR状态及BRAF突变情况的分析。

结果显示，中位随访9.5年，LV5FU2(氟尿嘧啶+亚叶酸钙)组与FOLFOX4组患者的10年生存率分别为67.1%和71.9%(HR=0.85，P=0.043)。分层分析显示：在Ⅱ期结肠癌患者中，使用LV5FU2方案与FOLFOX4方案患者的10年生存率为79.5%和78.4%(HR=1.00，P=0.980);而在Ⅲ期结肠癌患者中则分别为59.0%和67.1% (HR=0.80，P=0.016)。9.4%的患者为dMMR状态，10.4%的患者表现为BRAF突变状态。BRAF基因突变不是OS的预后因素，而dMMR状态是OS的独立预后因素(HR=2.02，95%CI 1.15~3.55;P=0.014)。在FOLFOX4组中，dMMR患者DFS和OS的HR值分别为0.48(95%CI 0.20~1.12)和0.41(95%CI 0.16~1.07)，而BRAF突变患者DFS和OS的HR值分别为0.50(95%CI 0.25~1.00)和0.66(95%CI 0.31~1.42)。

(编译 方紫凌 审校 项晓军 熊建萍)

南昌大学第一附属医院 熊建萍教授述评：

MOSAIC研究的10年随访结果如同之前的报道一样，支持结肠癌术后的Ⅲ期患者接受含奥沙利铂的FOLFOX4方案，且适于dMMR状态和BRAF突变患者。然而，与单纯的LV5FU2方案相比，加上奥沙利铂未能给Ⅱ期的患者增加生存获益。Ⅱ期的患者是否需要联含奥沙利铂，目前仍需基于几项高危复发因素进行综合考虑。