南卡罗莱纳医科大学Silvestri GA等报告的一项研究显示，支气管-气道基因表达分型技术可提高支气管镜检的诊断准确性。(N Engl J Med.2015年5月17日在线版)

支气管镜常被用于疑似肺癌占位患者的临床诊断。然而，由于许多病灶是良性的，经常导致一些额外的有创性检查。

研究者通过分析2项共包括28个研究中心的多中心前瞻性临床研究(AEGIS-1 和 AEGIS-2)，对既往及目前正在吸烟的受试者进行支气管镜检查。通过该基因表达分型技术对表现正常的主支气管上取得的上皮细胞进行分析，评估罹患肺癌的可能性。

AEGIS-1研究共纳入298例受试者，AEGIS-2研究共纳入341例受试者，共计639例受试者，均符合入组标准，其中43%的接受气管镜检查受试者的结果为阴性， 35%的受试者最终经有创性检查证实为肺部良性病变。在AEGIS-1研究中，该基因分型技术可获得AUC为0.78(95%CI 0.73～0.83)，敏感性为88%(95%CI 83%～92%)，特异性47%(95%CI 37%～58%)。在AEGIS-2研究中，该基因分型技术可获得AUC为0.74(95%CI 0.68～0.80)，敏感性为89%(95%CI 84%～92%)，特异性为47% (95%CI 36%～59%)。该基因分型技术联合气管镜检查在AEGIS-1研究中的敏感性可达到96%(95%CI 93%～98%)，在AEGIS-2研究中敏感性可达到98%(95%CI 96%～99%)，且与肺部病变大小及位置不相关。在101例初始怀疑为肺癌的受试者中，气管镜检查结果阴性，通过该基因分型技术可进一步证实不是肺癌的预测敏感性为91% (95%CI 75%～98%)。

综上所述，该基因分型技术提高了气管镜诊断肺癌的能力。对非诊断性支气管镜检筛检出的中危患者来说，结合基因分型阴性结果可进一步提高其诊断的准确性。

(编译 辛影 审校 程颖)