美国斯坦福医Hirotsu等报告，脉管侵犯（LVI）是皮肤鳞状细胞癌（CSCC）患者可独立预测的主要的不良预后因素。（J Am Acad Dermatol. 2025年4月17日在线版）

脉管侵犯被认为是皮肤鳞状细胞癌（CSCC）的高危特征，但目前在CSCC分期系统中并不包括该指标。为了确定脉管侵犯是否是CSCC患者主要不良预后的独立预测因素，该项多国回顾性数据库分析自12个中心（美国10个，西班牙1个，巴西1个）纳入14 825例患者的23 166例次CSCC病例数据，收集的临床风险因素和病理风险因素数据包括组织学分化情况、神经周围浸润（PNI）、脉管侵犯、肿瘤大小、浸润深度、治疗方法和患者预后情况。主要终点为主要不良结局，定义为淋巴结转移、途径内转移、远处转移或疾病归因死亡。

结果显示，只有0.8%（179例次）的肿瘤存在脉管侵犯。脉管侵犯阳性肿瘤更可能是低分化肿瘤、PNI肿瘤和晚期肿瘤。

与无脉管侵犯的患者相比，脉管侵犯患者的局部复发率（13.4% vs. 3.1%，P<0.001）、淋巴结转移率（22.3% vs. 1.9%，P<0.001）、途径内转移率（5.6% vs. 0.4%，P<0.001）、远处转移率（8.9% vs. 0.6%，P<0.001）和疾病归因死亡率（17.9% vs. 1.2%，P<0.001）均更高。

与无脉管侵犯的患者相比，脉管侵犯阳性肿瘤患者主要不良结局的3年累计发生率（33.5% vs. 3.2%；P<0.001）更高。存在脉管侵犯与主要不良结局风险增加82%相关（sHR=1.82，P=0.002）。

在布莱根和妇女医院的低分期肿瘤患者中，脉管侵犯阳性患者比脉管侵犯阴性患者有更高的3年累计不良结局发生率（20.7% vs. 1.6%，P<0.001）。只有在没有PNI的情况下，脉管侵犯才与更差的结局相关，这表明脉管侵犯和PNI之间有显著的交互作用（P=0.01）。

研究者认为：这些结果强调了脉管侵犯作为CSCC不良预后的独立风险预测因子的关键作用，并强调了在CSCC分期系统未来的改进中应考虑脉管侵犯在提高分期准确性和临床相关性方面的必要性。

该研究的局限性包括：回顾性设计可能会限制结论的普遍性，脉管侵犯的罕见性导致了受分析的病例样本较少，各中心临床实践中的可变因素也可能会影响研究结果。

（编译 陈实）