美国Sylvester综合癌症中心Kowalski等报告，在多发性骨髓瘤（MM）免疫治疗前，托珠单抗（Tocilizumab）预防性治疗可能会降低患者细胞因子释放综合征（CRS）的发生率。（Blood Cancer Discov. 2024年1月4日在线版）

MM治疗的最新进展正在改善全球患者的预后。2022年的一项早期研究表明，托珠单抗对复发/难治性MM患者的总有效率为63%。美国食品药品监督管理局据此批准该药治疗MM，随后还批准了另外两种双特异性T细胞接合剂。

但托珠单抗可引起过度活跃的免疫应答，并可能导致潜在的致命的不良事件，包括CRS和免疫效应细胞相关的神经毒性综合征。因此，患者需要在医院接受免疫治疗，并接受其他药物如托珠单抗，以降低CRS和其他治疗相关并发症的风险。

研究者回顾了2022年以来相关研究的初步数据，涉及31例使用托珠单抗进行预防性治疗的MM患者。 

结果显示，接受托珠单抗预防性治疗的患者中，CRS率为13%；相比之下，早期研究患者（在出现症状时才接受治疗）中的为72%。此外，该研究中患者的CRS较轻，复发率较低。

这种预防性治疗方法似乎还能缓解免疫效应细胞相关的神经毒性综合征。类似地，嵌合抗原受体T细胞疗法患者似乎也能受益于CRS的预防性治疗。 

研究者表示，预防性治疗仍存在一些问题，如托珠单抗治疗策略是否会降低免疫治疗药物的有效性，以及它是否能使其他血液系统恶性肿瘤患者受益？迄今为止，结果似乎是积极的。

不过，这种预防方法有可能被扩展到白血病和淋巴瘤领域。他们目前正在准备开展一项门诊服务，以提供托珠单抗和其他新兴免疫疗法。托珠单抗最初需要在重症监护室进行给药，但现在可以在门诊给药，据此，预计美国监管机构可能很快会取消MM住院治疗的要求。 （编译 王婧涵）