荷兰癌症研究所Schröder等报告的一项迄今为止最大的前瞻性系列研究明确了18F FES-PET确定转移性乳腺癌(MBC)雌激素受体(ER)状态的临床有效性。鉴于全身18F FES-PET定性评估的诊断准确性高，这种无创成像方式可以被认为是转移性肿瘤活检确定新发MBC ER状态的一种有效的替代性选择(网站上注册，编号为NCT01957332)。(J Clin Oncol. 2022年5月18日在线版 DOI: 10.1200/JCO.22.00400)

确定ER状态是管理MBC的关键。16α-18F-17β-雌二醇正电子发射断层扫描(18F FES-PET)的全身ER成像越来越多地被用于这一目的。为了明确18F FES-PET的临床有效性，该研究通过免疫组化定性和定量分析法评估了18F FES-PET预测转移瘤中ER表达的诊断准确性。

在这项前瞻性多中心试验中，200例新诊断的MBC患者接受了广泛的检查，包括分子影像学检查。在这个亚分析中，在活检转移中的ER表达与全身18F FES-PET的定性评估和相应转移瘤中18F FES摄取的定量评估均有关。该研究对18F FES-PET诊断性能进行了综述和meta分析。

全身18F FES-PET评估预测活检转移中的ER表达具有良好的准确性：在200例可评估患者的181例中，敏感性为95%(95%CI 89%~97%)，特异性为80%(95%CI 66%~89%)，阳性预测值(PPV)为93%(95%CI 87%~96%)，阴性预测值(NPV)为85%(95%CI 72%~92%)。

在200例可评估患者的156例中，18F FES摄取定量情况预测了相应转移瘤的ER免疫组化结果，敏感性为91%，特异性为69%，PPV为90%，NPV为71%。对于骨转移患者，PPV为92%，NPV为81%。与既往敏感性和特异性均为86%(分别为81%~90%和73%~93%)的研究相比，添加本研究数据的meta分析提高了诊断性能并缩小了95%CI。

(编译 宋楚辉)