意大利热那亚大学医Lambertini等报告的一项研究显示，在接受现代抗癌治疗的HER2阳性早期乳腺癌(BC)患者中，无论激素受体状态如何，年龄小均未显示出预后或预测价值。(J Natl Cancer Inst. 2022年5月5日在线版 DOI: 10.1093/jnci/djac096)

乳腺癌确诊时患者年龄不大一直是过度治疗的理由。对于HER2阳性乳腺癌的诊断年龄和抗HER2治疗对年轻患者益处的预后价值，短期随访的数据有限。

APHINITY (NCT01358877)是一项国际、安慰剂对照、双盲、随机Ⅲ期临床试验，在HER2阳性的早期BC患者中进行，探讨在辅助化疗中加入帕妥珠单抗和曲妥珠单抗的疗效。该研究评估了年龄作为连续变量和二分类变量(≤40岁和>40岁)对无浸润性病生存(IDFS)的预后和预测价值，进行了一项STEPP分析以说明将年龄作为连续变量后可能的治疗-效应异质性。

在纳入的4804例患者中，768例(16.0%)在入组时≤40岁。中位随访74个月(IQR：62~75个月)。作为二分变量(HR=1.06，95%CI 0.84~1.33)或连续变量(HR=1.00，95%CI 1.00~1.01)，年轻化也不具有预后意义。不考虑激素受体状态和治疗组，未观察到年龄对预后的影响。年龄与帕妥珠单抗作用之间无显著交互作用(Pinteraction=0.605)。

添加帕妥珠单抗可改善年轻患者(HR=0.86，95%CI 0.56~1.32)和老年患者(HR=0.75，95%CI 0.62~0.92)的IDFS。不管激素受体状态如何，均观察到类似结果。STEPP分析证实了帕妥珠单抗对6年IDFS在各年龄亚组的益处。

(编译 宋楚辉)