美国伊利诺伊大学Schwartz等报告，个性化的乳腺癌风险评估应成为初级保健的一个组成部分，可改善高风险种族和少数族裔女性中乳房钼靶成像的使用率。在服务资源不足的社区实施这种方法，可以改善乳房钼靶成像使用的公平性，并降低乳腺癌死亡率的种族差别。(JAMA Netw Open. 2021; 4: e2123751. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.23751)

美国黑人女性的乳腺癌死亡负担更重，乳房钼靶成像的不公平使用为部分原因。为了明确个性化的乳腺癌风险评估是否与乳房钼靶成像筛查率的增加有关，该项队列研究于2013年11月5日至2014年12月19日入组了347名25~69岁的、无乳腺癌个人病史但每年接受一次初级保健临床医生检查的女性，使用经过验证的风险评估工具来评估乳腺癌风险。4名一般风险女性中的一名和所有高风险女性均被邀请参加该研究。主要终点为18个月常规护理的乳房钼靶成像率，对比实施风险评估后18个月的成像率。

结果显示，188名年龄适宜者接受了乳房钼靶成像检查并被纳入分析，平均年龄50.8岁±7.04岁;其中70名(37.2%)为西班牙裔白人，114名(60.6%)为非西班牙裔的非洲裔美国人，4名(2.1%)为非西班牙裔白人。98名(52.1%)为乳腺癌一般风险，90名(47.9%)处于高风险。总体而言，乳房钼靶成像率未显著增高，从常规护理期间的38.8%增至实施风险评估后的48.9%(OR=1.37，95%CI 0.92~2.03)。亚组分析显示，与风险评估之前相比，高风险女性的乳房钼靶成像率显著增高(51.1% vs. 36.6%;OR=1.88，95%CI 1.10~3.23)。

(编译 邰天宇)