德国研究者Horn等报告，HPV阴性的细胞学异常女性不发生CIN3 +疾病，HPV检测是每5年一次联合筛检中降低疾病发生率的主因。(Br J Cancer. 2019年4月16日在线版 doi: 10.1038/s41416-019-0453-2)

随机对照试验显示，基于HPV的筛核对比仅基于细胞学的筛查可显著降低宫颈癌发病率。该研究入组≥30岁、未切除子宫的受试者，给予Pap涂片联合HR-HPV检测(HC2)。结果正常者于5年后接受第二轮筛查，HC2阳性且Pap异常者立即转诊接受阴道镜检查，两项结果不一致者于12个月后重复检测，持续阳性者转诊接受阴道镜检查。

结果显示，2006年2月至2016年12月，26 624名女性受试者入组。267例为CIN3 +(其中270例为HPV +，4例为HPV-)，包括31例浸润性宫颈癌。在HPV-且细胞学异常的女性中，未检测到CIN3 +。在第一轮筛查和第二轮筛查者中，CIN3 +的5年发病率显著下降，从0.96%(95%CI 0.85%~1.09%)降至0.16%(95%CI 0.10%~0.25%，P<0.0001);宫颈癌发病率也显著下降，从0.10%(95%CI 0.07%~0.15%)降至0.025%(95%CI 0.01%~0.08%，P=0.01)。首次阴道镜检查即可诊断出约90%(246/274例)的CIN3 +病例。 (编译 崔冬清)