荷兰莱顿莱顿大学医学中心Nout等报告，PORTEC-2研究的持久结果证实，阴道近距离放疗(VBT)是高-中危(HIR)子宫内膜癌的标准辅助治疗。分子风险评估有可能指导辅助治疗。盆腔外照射放疗(EBRT)可为风险分型不良患者带来更好的盆腔控制。(Br J Cancer. 2018年10月25日在线版)

PORTEC-2研究是一项针对HIR子宫内膜癌患者的随机临床试验，旨在比较EBRT和VBT的疗效。研究者结合回顾病理学和分子分析结果评估了持久转归。

2002~2006年，427例HIR子宫内膜癌患者随机接受VBT或EBRT治疗。主要终点是阴道复发(VR)。97.4%的患者完成结合分子分析的病理复查。

中位随访116个月。VBT组与EBRT组的10年VR率分别为3.4%和2.4%(P=0.55)。10年盆腔复发(PR)率在VBT组发生率更高(6.3% vs. 0.9%，P=0.004)，多数合并远处转移(DM)。

VBT与EBRT患者的10年孤立盆腔复发率分别为2.5%和0.5%(P=0.10)，远处转移率分别为10.4%和8.9%(P=0.45);10年总生存率分别为69.5%和67.6%(P=0.72)。L1CAM和p53突变表达及实质性脉管侵犯均是盆腔复发和远处转移的危险因素。有这些危险因素的患者可接受EBRT来减少盆腔复发。

(编译 高丽杰)