来自东部肿瘤协作组E2Z02试验的分析

美国Dana-Farber癌症中心Zhao等报告的研究显示，三分之一的患者初步评估后1个月内疼痛得到改善，五分之一的患者疼痛发生恶化。疼痛管理不足，基线疼痛程度，某些人口学和疾病特征都与疼痛恶化有关。(J Clin Oncol. 2013年12月23日在线版)

研究者旨在了解门诊实体瘤患者疼痛严重程度随时间的变化，并探讨疼痛变化的相关因素。

研究者从多中心招募了3,106例浸润性乳腺癌，浸润性前列腺癌，浸润性结肠癌/直肠癌和浸润性肺癌的患者。在基线和4到5周后，患者按0到10的数字评定量表评估他们的疼痛程度。疼痛评分变化不少于2分被定义为显著的临床该笔那。多因素logistic模型进行拟合，评估疼痛管理，人口学以及临床因素对于疼痛严重程度变化的影响。

研究者共分析了2,761例患者疼痛程度的变化。结果显示，基线水平中， 53.0%的患者没有疼痛， 23.5%有轻度疼痛， 10.3%有中度疼痛， 13.2%有严重疼痛。总体来说，三分之一的患者在1个月随访时报告最初的疼痛程度下降，五分之一的患者疼痛程度增加，疼痛的改善和恶化的变化随基线疼痛情况不同而不同。基线时无疼痛的患者， 28.4%在后续评估中出现疼痛( 8.9%为中度至重度)。 Logistic回归分析显示，疼痛管理不足，较低的基线疼痛程度，年龄小，健康状况差等因素与疼痛恶化显著有关。

(编译 程熠)