美国布朗大学Alpert医Olszewski等报告，在享有医疗保险的骨髓瘤患者群中，处方药物的覆盖率与经典细胞毒化疗的减少均与更好的生存相关。所有现有治疗方案都期待能被纳入医疗保险报销范畴。随着口服靶向药物越来越多地取代非口服类化疗药物，需要调整医疗保险报销覆盖策略以确保获得最佳治疗。(J Clin Oncol. 2018年8月16日在线版 doi: 10.1200/JCO.2018.77.8894)

硼替佐米联合来那度胺改善了骨髓瘤患者的生存，但是通常医疗保险仅报销非口服类药物。为了研究处方药物医疗保险报销情况、接受治疗情况和生存间的关系，该项研究自SEER数据库中纳入2006~2011年的9755例含有医疗保险且诊断为骨髓瘤的患者，研究了积极性的骨髓瘤治疗方案的应用情况、经典的细胞毒药物或者硼替佐米为主的一线治疗情况和生存情况。

研究终点包括校正了基线情况和疾病相关的特点后的相对风险(RR)、3年的限制平均生存时间(RMST)比率及95%置信区间。研究将弥漫性大B细胞淋巴瘤(均采用非口服化疗治疗)患者作为对照组。

结果显示，与接受医疗保险不报销药物治疗的患者相比，PDP(医疗保险D计划)覆盖的骨髓瘤患者和其他的能报销处方药物的骨髓瘤患者更多地接受了积极治疗，其中PDP患者更少接受非口服类药物治疗(RR=0.86，95%CI 0.80~-0.93)或经典的细胞毒性药物治疗(RR=0.62，95%CI 0.51~0.76)。

PDP覆盖患者和其他的能报销处方药物的患者的总生存率更优，校正的RMST比值分别为1.16(95%CI 1.11~1.20)和1.16(95%CI 1.12~1.21)。但对照组中是否能报销处方药物并无生存获益。

(编译 刘扬 审校 路瑾)