美国国立癌症研究所Clarke等报告，针对绝经后阴道出血(PMB)女性，早期检测很有可能发现90%的子宫内膜癌患者，然而只有少数PMB患者被诊断为子宫内膜癌。这些结果可辅助对新型早期诊断标志物潜在临床价值的评估，以及子宫内膜癌临床管理策略的评估，并有助于建立临床和流行病学风险预测模型，支持临床决策。(JAMA Intern Med. 2018年8月6日在线版 doi:10.1001/jamainternmed.2018.2820)

随着全球范围内子宫内膜癌患者的不断增多，对该疾病早期诊断和预防策略的关注越来越多。PMB作为子宫内膜癌最常见的症状，可能是一个有用的观察指标。但是PMB除了发生在子宫内膜癌患者中，还可能由其他良性疾病引起。

该项系统回顾和荟萃分析是为了解子宫内膜癌患者中PMB的发生率，以及PMB女性的子宫内膜癌风险。研究者检索了1977年1月1日至2017年1月31日Pubmed、Embase数据库发表的相关英文文献。纳入非选择人群的观察性研究，包括子宫内膜癌患者中PMB的发生率以及PMB女性的子宫内膜癌风险的研究。

2位研究人员采用Newcastle-Ottawa质量评估量表和诊断性试验质量评价工具QUADAS对纳入的研究进行质量评价以及偏倚风险评估。将高度选择人群、缺乏详细纳入标准和/或研究样本量不足25例的研究排除。

共纳入129项独立研究，包括34 432例PMB患者和6358例子宫内膜癌患者，共计40 790例。结果表明，子宫内膜癌患者中PMB的发生率为91%(95%CI 87%~93%)，与肿瘤分期无关。PBM妇女的子宫内膜癌风险为9%(95%Cl 8%~11%)，因激素治疗(7%~12%，P<0.001)和地域(北美洲的5%至西欧的13%，P=0.09)差别而不同。

(编译 马可心 审校 张为远)