美国耶鲁大学Yu等报告的研究显示，虽然SBRT的治疗费用较低，但与IMRT相比，具有更高的GU不良反应发生率，该结论尚需进一步开展随机研究加以证实。(J Clin Oncol.2014年3月10日在线版)

立体定向放疗(SBRT)是前列腺癌治疗的经常使用放疗手段，与适形调强放疗(IMRT)相比价格低廉。由于SBRT与IMRT相比能够发出更大生物学剂量的射线，可能毒性反应相应增加。研究者们对全国医保覆盖人群进行了一项回顾性研究，研究年限为2008年至2011年，受试人群为年龄≥66岁且既往以SBRT或IMRT为主要治疗方法的前列腺癌患者。SERT组与IMRT组的患者入组比例为1：2，且两组随访方案相似(第6、12和24个月进行随访)。我们应用医疗保险索赔标准来评估放疗所致医疗照护和毒性反应的花费。我们使用随机效应模型来比较两组患者泌尿生殖系统(GU)、消化系统(GI)和其他系统的不良反应。

结果显示，本研究入组人群由1335例既往接受SERT治疗的患者和2670例既往接受IMRT治疗的患者组成。SERT组与IMRT组患者出现GU不良反应的平均治疗花费分别为13645美元和21023美元(OR=1.29; 95%CI 1.05-1.53; P=0.009)。在初始治疗24个月后， 43.9%SERT组患者和36.3%IMRT组患者出现了GU不良反应(OR=1.38; 95%CI 1.12-1.63;P=0.001)。GU不良反应主要有尿道炎、尿失禁和/或尿道阻塞。

(编译 郭放 审校 谢晓冬)