韩国研究者Choi等报告，早期胃癌患者接受根除幽门螺杆菌治疗，可降低其异时性胃癌发生率，改善其胃腺体萎缩程度。（N Engl J Med. 2018, 378: 1085-1095. doi: 10.1056/NEJMoa1708423）

局限于胃黏膜或黏膜下的早期胃癌患者，通常会发生黏膜腺体萎缩，新发异时性胃癌风险较高。这类患者接受幽门螺杆菌Hp根除性治疗，对其组织学改善和异时性胃癌预防的作用不清楚。

研究者开展了前瞻性双盲安慰剂对照随机临床试验（NCT02407119），入组470例接受内镜手术切除的早期胃癌或高级别腺瘤患者，随机分组分别接受抗生素根除Hp治疗或安慰剂，主要研究终点为1年随访以后胃镜检出的异时性胃癌发生率和与基线相比，胃小弯3年随访腺体萎缩改善程度。

结果显示，共396例患者纳入调整意向治疗分析，治疗组194例，对照组202例。中位随访5.9年，治疗组和对照组分别14例（7.2%）和27例（13.4%）发生异时性胃癌（HR=0.50，95%CI 0.26~0.94，P=0.03）。接受组织学分析的327例患者中，治疗组和对照组胃小弯腺体萎缩较基线改善患者比例分别为48.4%和15.0%（P<0.001）。未发生严重不良反应，治疗组轻度不良反应发生率高于对照组（42.0% vs. 10.2%，P<0.001）。

（编译 张若琳）