美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Cercek等报告的回顾性队列分析研究，支持完全新辅助治疗（total neoadjuvant therapy）作为直肠癌可选的治疗策略，完全新辅助治疗有助于计划全身治疗的施行，鉴于其带来的较高的完全缓解率，有助于保留器官非手术治疗策略的施行。（JAMA Oncol. 2018年2月22日在线版 doi: 10.1001/jamaoncol.2018.0071）

局部晚期直肠癌治疗包括放化疗、手术及化

疗。完全新辅助治疗包括术前放化疗和化疗策略，已被用于针对微转移的有效全身治疗方案优化。

为比较完全新辅助治疗与传统术前放化疗继以术后辅助化疗对局部晚期直肠癌的疗效，研究者开展了这项回顾性队列分析研究，对2009~2015年纪念斯隆凯特琳癌症中心患者数据进行分析，纳入811例局部晚期直肠癌患者（T3~4期或淋巴结阳性），其中320例接受新辅助放化疗及术后辅助化疗，308例接受完全新辅助治疗（氟尿嘧啶及奥沙利铂为主诱导化疗继以放化疗）。

在628例患者中，373例（59%）为男性，平均年龄56.7岁。在308例完全新辅助治疗患者中，181例（49%）为男性，在320例新辅助放化疗+辅助化疗患者中，192例（60%）为男性。

完全新辅助治疗患者完成计划奥沙利铂和氟尿嘧啶剂量比例，高于新辅助放化疗+辅助化疗患者。完全缓解率（包括手术患者的病理完全缓解率及未手术患者治疗后至少12个月的持续临床缓解率），完全新辅助治疗患者为36%，新辅助放化疗+辅助化疗患者为21%。

该研究结果为美国国家综合癌症网络（NCCN）指南推荐增加了证据支持，完全新辅助治疗对局部晚期直肠癌患者是可行的治疗策略。持久随访结果将有助于明确这种治疗策略是否可带来生存改善。 （编译 沈超）