欧洲肺癌大会上报告的研究显示，试验性免疫治疗药物除了对肺癌有显著疗效，对间皮瘤患者也有不错的疗效。PDL-1阳性患者与阴性患者相比，生存显著较差(5.0个月 vs. 14.5个月，P<0.001)，校正了年龄、组织学和治疗情况后仍有显著差别。(摘要号1270)

这是一项对106例患者的回顾性分析研究结果，研究者用免疫组化方法检测了患者组织标本中PDL表达，发现40%的患者PDL-1阳性，几乎所有的肉瘤样间皮瘤患者PDL-1阳性，预后最差，可谓是侵袭性最强的类型。许多患者病变广泛，不适合手术，或许靶向PDL-1药物可为这类患者带来获益，目前已有临床试验在进行中。

有评论者指出，虽然是需要探索这类新的治疗，但用免疫组化方法检测PD和PDL-1表达还是有隐忧的。目前，各家公司都有自己的免疫组化检测，互相之间并不互通检测的细节，因此检测应用的抗体有一定的不确定性，检测结果评判的界值也不一样，因此检测结果如何与其他结果有可比性尚未可知。另外，是否PD和PDL-1阳性与药物疗效相关，也还有疑问。实际上，PDL-1阳性患者对这类免疫治疗药物有反应，但阴性患者也有效，这就说明PDL-1检测作为药物疗效预测因子的价值还不清楚。

有研究者指出，PD抑制剂对间皮瘤的治疗价值非常引人注目，另外一种免疫疗法，疫苗样治疗用抗间皮素免疫毒素联合免疫抑制剂(Sci Transl Med.2013;5:208ra147)，取得非常好的治疗效果，有些患者可以获得非常显著的病灶消退。

(编译 钟强)