美国 Alabama 大学Kenzik 等对老年结直肠癌患者心血管疾病、卒中和心梗、充血性心衰风险，并存疾病和抗肿瘤治疗与心血管疾病风险增加之间的关系进行了探讨。发现老年结直肠癌患者发生心血管疾病和充血性心衰的风险较高，糖尿病和高血压影响化疗带来的心血管系统并发症风险增加。(J Clin Oncol. 2018年1月16日在线版. doi: 10.1200/JCO.2017.74.9739)

研究者分析了监测、流行病学及最终结果(SEER)数据库2000~2011年72 408例年龄65岁以上Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者数据，匹配了同等数量对照者。结直肠癌诊断中位年龄78岁，诊断后中位随访时间8年。

分析发现，新发心血管疾病和充血性心衰的累计发病率分别为57.4%和54.5%，对照组分别为22%和18%。高血压和化疗对心血管疾病风险的影响有交互作用，糖尿病和化疗对充血性心衰的影响也有。诊断后最初2年，与暴露于氟尿嘧啶单药相比，暴露于卡培他滨单药增加充血性心衰风险(HR=3.6)，氟尿嘧啶增加心血管疾病风险(<2年和>2年的HR分别为0.63和0.72)。

未来需对存在并存疾病的患者采取个体化治疗策略，接受了有致病风险化疗的患者需密切监测，也需要探讨对已有并存疾病进行管理以降低持久心血管疾病风险。

(编译 王雨蒙 孙洪)