美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Konishi等报告，对于结肠癌患者，术前癌胚抗原(CEA)水平升高但术后恢复正常，并非预后不良指标。常规术后检查CEA而不是术前检查是可取的。术后尤其是12个月内，CEA升高的患者复发风险增加。(JAMA Oncol. 2017年12月21日在线版;doi:10.1001/jamaoncol.2017.4420)

指南推荐对结肠癌患者检测术前CEA。尽管术后CEA持续升高与转移性疾病的风险增加相关，但术前CEA升高术后恢复正常的预后意义不明。

为了探讨术前CEA升高但术后恢复正常的结肠癌患者，与术前CEA正常患者相比是否有更高的复发风险，该项回顾性队列研究选取了2007年1月至2014年12月间确诊Ⅰ~Ⅲ期并接受了根治性切除术的结肠腺癌患者。将患者分为术前CEA正常、术前升高但术后正常、术前和术后CEA均升高三组。主要研究终点为3年无复发生存(RFS)。

共纳入1027例患者(其中461例男性;中位年龄64岁)。术前CEA正常组患者( 715例)比术前CEA升高两组(312例)的3年RFS率增高7.4%(89.7% vs. 82.3%, P= 0.01)，但与术后CEA正常患者组( 142例)的3年RFS率相似(87.9%，P= 0.86)。

术后CEA升高的患者(57例)比术后CEA正常患者(857例)的RFS率低14.9%(74.5% vs 89.4%，P=0.001)。且术后CEA升高组复发的风险函数曲线比其他队列提前达到峰值。多变量分析显示，术后CEA升高(HR=2.0，95%CI 1.1~3.5)是更短的RFS的独立危险因素，但术后CEA恢复正常则并非独立相关因素(HR=0.77，95%CI 0.45~1.30)。

(编译 刘欣 审校 申占龙)