法国研究者Taieb等报告，虽然既往报告提示右侧转移性结肠癌患者的预后较差，但在Ⅲ期结肠癌患者中，疾病复发似乎会因RAS和BRAF突变状态的不同而异。(JAMA Oncol. 2017年11月22日在线版)

对结肠癌术后且接受了标准辅助化疗的患者而言，BRAF、RAS和MSI状态对原发肿瘤位置的预后价值评估有何影响尚不清楚。

该项析因分析纳入Ⅲ期结肠癌患者(均接受FOLFOX联合或不联合西妥昔单抗的辅助治疗)，分析不同BRAF、RAS和MSI状态患者中原发肿瘤位置的预后价值和预测价值。在2559例随机分配的患者中，1900例患者接受了二代测序检测，1869例患者有原发肿瘤位置信息。

校正了临床和病理特征、治疗方案、MSI、BRAF和RAS状态后，应用Cox模型评估了原发肿瘤位置与无疾病生存期(DFS)、复发后生存期(SAR)以及总生存期(OS)之间的相关性。

在1869例患者中，1056例(57%)为男性，平均年龄59.4岁。其中755例(40%)为右侧原发肿瘤，164例(10%)为MSI，942例(50%)携带RAS突变，212例(11%)携带BRAF突变。右侧肿瘤位置对所有人群的DFS无预后价值，但与更短的SAR(HR=1.54，95%CI 1.23~1.93;P=0.001)和OS(HR=1.25，95%CI 1.02~1.54;P=0.03)相关。

在不同的分子亚组观察DFS时，研究者发现微卫星稳定状态的患者和MSI患者的结果相似;携带RAS突变患者中右侧肿瘤患者较左侧肿瘤者DFS更长(HR=0.80，95%CI 0.64~1.00;P=0.046);携带RAS突变和BRAF突变的右侧肿瘤患者相较左侧患者的DFS更短(HR=1.39，95%CI 1.01~1.92;P=0.04)。这些结局与治疗方案无关，未在左侧肿瘤患者中发现西妥昔单抗的DFS或OS获益。

(编译 王志霞)