美国MD Anderson癌症中心Mazard T等报告，在不可切除的结直肠癌肝转移患者中，相对基于肿瘤大小的评价标准，早期细胞形态学反应可作为无进展生存期(PFS)更好的预测因子。在治疗方案中加入贝伐珠单抗可提高形态学缓解率。(Gut. doi: 10.1136/gutjnl-2017-313786.)

该研究入组接受含贝伐珠单抗化疗方案治疗的、不可切除的结直肠癌肝转移患者，旨在明确CT评估的早期最佳形态学反应的预后价值;同时评价了基于肿瘤大小的评价标准的预后价值，以及最佳形态学反应与采用贝伐珠单抗治疗之间的相关性。

该研究纳入了141例首次采用贝伐珠单抗治疗的患者，以及来自于一项奥沙利铂化疗方案加贝伐珠单抗随机研究中的142例患者，对这些数据进行了回顾性分析。基于细胞形态学反应标准，影像学专家对治疗前及再分期的CT扫描资料进行了评价。同时也采用RECIST(实体瘤疗效评价标准)、ETS(早期肿瘤消退程度)以及DpR(肿瘤缓解深度)等指标对治疗反应进行评价。通过单变量Cox比例风险模型测定各评价指标对PFS、总生存期(OS)以及进展后生存期(PPS)的预测效能。

在两组人群中，有良好细胞形态学反应的患者，中位PFS显著延长(10.4个月 vs 6.8个月，P=0.03;8.3个月 vs 4.9个月，P<0.0001)。在RECIST及ETS标准下的病灶反应情况，均未显示出与更长的PFS有相关性。最佳形态学反应患者的中位OS更长，但是仅限于第一组患者在再分期阶段的影像学评价结果(141例;20.8个月 vs 12.3个月，P=0.002)。DpR与PPS相关，最佳形态学反应与此无关。在随机化研究(142例)中，接受贝伐珠单抗治疗患者中表现为最佳形态学反应的人数是未采用贝伐珠单抗者的6.2倍(P<0.0001)。

(编译 肖旭轩)