在2017年美国肝病协会年会上，一项大型观察性研究报道，利用直接抗病毒(DAA)疗法根除丙型肝炎病毒(HCV)，可将肝癌风险降低71%。在肝硬化和非肝硬化患者中，肝癌风险均降低。

在美国，多数原发肝癌发生在HCV感染者。美国华盛顿大学研究者假设，根除HCV，罹患肝癌风险可被消除或至少显著降低。然而，在根除HCV前，患者可能已经发生肝硬化或肝纤维化，即便根除HCV可能也为时已晚，依然会有发生肝癌的风险。此外，近期有研究提示，已接受新的DAA治疗的HCV感染者的肝癌风险还是增加的。

研究者分析62 051例接受了83 695个方案抗病毒治疗的HCV感染患者，开始抗病毒治疗180天后平均随访6.1年期间共发生3271例新发肝癌。

治疗失败的肝硬化患者的肝癌发病率最高(3.25/100人年)，然后依次为获得持续病毒学应答(SVR)的肝硬化患者(1.97/100人年)，无肝硬化但治疗失败的患者(0.87/100人年)和无肝硬化但获得SVR的患者(0.24/100人年)。

多变量分析显示，校正潜在混杂因素后，SVR与肝癌风险较低显著相关，不管接受的是DAA治疗(aHR=0.29)、DAA联合干扰素治疗(aHR=0.48)还是仅干扰素治疗(aHR=0.32)。

研究者强调，去年欧洲肝病大会上的一项研究提示，经DAA治疗的HCV患者似乎肝癌复发率较高，这一结果很有争议，因为HCV与肝癌的关系提示我们，根除HCV应该是可以降低肝癌风险的而不是增加肝癌风险。该观察性研究得出的结论非常确定，DAA根除HCV可降低71%的肝癌风险,提示没必要担心根除HCV增加肝癌风险，根除HCV是降低肝癌风险的，临床实践中应积极予以推荐。

(编译 杨洋)