美国阿拉巴马大学Wendy Landier等报告，针对儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）患者，巯嘌呤（6-MP）常见的不良服用方法可能不会影响患者的预后，但可能会妨碍依从性。建议简化儿童ALL维持治疗期间的6-MP用药方法。（J Clin Oncol. 2017年3月24日在线版）

儿童ALL患者一般在晚间、未进食时或未进食奶制品时服用6-MP。在TMPT基因野生型的儿童ALL患者中，为了探讨6-MP服用习惯与6-MP的依从性、红细胞硫鸟嘌呤核苷酸（TGN）水平、复发风险之间的相关性，本研究入组了441例口服6-MP进行维持治疗的儿童ALL患者。应用药物事件监测系统对依从性进行监测，监测时间跨越48 086个患者日。依从性＜95%被定义为依从性差。6-巯基嘌呤服用习惯检查包括：未进食与进食情况下服用6-巯基嘌呤，未进食牛奶制品与进食牛奶制品情况下服用6-MP，晚间与早晨或其他不同时间服用6-巯基嘌呤。

结果显示，患者中位年龄为6岁（2~20岁）；43.8%的患者依从性差。特定6-MP服用习惯与依从性差相关，例如：服用6-MP时进食奶制品这种习惯与依从性差的比值比（OR)为1.9（95%CI 1.3~2.9，P=0.003），6-MP服用时间多变这种习惯与依从性差的OR为3.4（95%CI 1.8~6.3，P=0.0001）。对依从性和其他预后因素进行校正后发现，6-MP服用习惯与复发风险无相关性，进食情况下服用6-MP与复发的风险比（HR）为0.7（95%CI 0.3~1.9，P=0.5，进食牛奶情况下服用6-MP与复发的HR为0.3（95%CI 0.07~1.5，P=0.2），晚间/夜间服用6-MP与复发的HR为1.1（95%CI 0.2~7.8，P=0.9），其他不同时间服用6-MP与复发的HR为0.3（95%CI 0.04~2.7，P=0.3）。在依从性良好的患者中，红细胞TGN水平与服用6-MP时是否进食（红细胞TGN：206.1±107.1 vs 220.6±121.6，P=0.5）、是否服用牛奶（220.1±87.8 vs 216.3±121.3，P=0.7）、服用时间为晚间、中午或其他不同时间（218.8±119.7 vs 195.5±82.3 vs 174.8±93.4，P=0.6）均无关。

（编译 刘生伟 审校 邱林）