丹麦奥尔堡大学附属医院血液科Tarec Christoffer El-Galaly等报告，PET/CT扫描淋巴结外受累部位>2个与被中枢神经系统国家预后评分（CNS-IPI）分层为高危组的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者，应考虑进行基线中枢神经系统分期。临床风险预测模型的阳性预测能力有限，尚需要更敏感的生物标志物以确定患者的高风险性。（Eur J Cancer. 2017; 75: 195-203.）

继发性中枢神经系统受累（SCNS）的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的预后较差。CNS-IPI已经指出该类患者的风险最大，但没有最有效的预测模式。

该项回顾性分析入组2001~2013年确诊并经PET/CT分期和R-CHOP（-like）方案化疗的弥漫大B细胞淋巴瘤患者，从临床数据库和病历中收集患者的基线临床病理特征、治疗方法和结果等数据，并评估SCNS患者的预后因素和不同风险模型的预后结果。

结果显示，1532例患者中，62例（4%）继发了SCNS。多变量分析显示，与SCNS相关的独立因素包括Ⅲ/Ⅳ期弥漫大B细胞淋巴瘤、血清乳酸脱氢酶（LDH）水平升高、肾/肾上腺和子宫/睾丸受累。结外受累部位的绝对数量和SCNS风险有很强的相关性；144例（9%）结外受累部位>2个的患者，3年的SCNS累积发生率为15.2%（95%CI 9.2%~21.2%）；结外受累部位≤2个的患者，3年的SCNS累积发生率为2.6%（95%CI 1.7%~3.5%，P＜0.001）。CNS-IPI分层为高危组、中危组和低危组的患者中，3年的SCNS累积风险分别为11.2%、3.1%和0.4%。所有风险模型分析都有很高的阴性预测值，只有适度的阳性预测值。

（编译 程梅 审校 邱林）