美国Dana-Farber癌症研究所的Chen Yuan等报告的一项研究显示，吸烟会降低胰腺癌患者的生存。（J Clin Oncol. 2017年3月30日在线版）

吸烟会增加胰腺癌的发病率。然而，很少有前瞻性研究评估吸烟与患者生存的关系。研究者分析了两项美国大型前瞻性研究在1986~2013年诊断的1037例患者的吸烟状态。在4项美国前瞻性队列研究的485例患者中，研究者通过诊断前可替丁（cotinine，是尼古丁的一种代谢物，按比例地混合在烟草里）的循环水平评估了患者的生存。

根据诊断前的可替丁水平，研究者将患者分为不吸烟者（< 3.1 ng/ml）、轻度吸烟者（3.1~20.9 ng/ml）和重度吸烟者（≥ 21.0 ng/ml）。通过校正年龄、性别、种族、体质指数、是否患有糖尿病、诊断年份和肿瘤期别，利用Cox比例风险模型计算死亡风险比（HR）。

现在吸烟者与从未吸烟者相比，多因素校正的死亡HR为1.37（95%CI 1.11~1.69，P=0.003）。与从不吸烟者相比，每年吸烟量增加的人群的生存趋势明显不容乐观（P趋势=0.008），每年吸烟60包以上人群的死亡HR为1.49（95%CI 1.05~2.10）。

与不吸烟者相比，根据诊断前的可替丁水平定义的重度吸烟者的多因素校正死亡HR为1.76（95%CI 1.23~2.51）。与不吸烟者相比，在诊断前5年内检测了循环可替丁水平的患者中，重度吸烟者的多因素校正死亡HR为2.47（95%CI 1.24~4.92）。

（编译 高鹏）