美国罗切斯特大学Wilmot癌症研究所Jonathan W. Friedberg等报告，对于老年耐受性不佳的霍奇金淋巴瘤患者，Brentuximab vedotin(BV)+达卡巴嗪(DTIC)可作为一线治疗选择，有效率高，缓解持续时间长，耐受性好。BV+苯达莫司汀虽然疗效更优，但是患者的耐受性差。(Blood. 2017年10月16日在线版)

本研究为单中心、非随机Ⅱ期研究，旨在比较BV单药、BV+ DTIC(BV 1.8 mg/kg，DTIC 375 mg/m2，最多12个周期)，BV+苯达莫司汀(BV 1.8 mg/kg，苯达莫司汀90/70 mg/m2，最多6个周期，根据不良反应调整剂量)。随后可接受BV单药维持治疗。

入组患者均为≥60岁、不能耐受一线标准化疗方案的经典型霍奇金淋巴瘤(cHL)患者。多数患者为临床Ⅲ/Ⅳ期，半数以上有≥3种合并症或者≥1个器官功能异常并影响生活质量。

结果显示，BV+DTIC组22例患者，BV+苯达莫司汀组20例患者(BV单药组研究结果已发表)。BV+苯达莫司汀组拟入组约30例患者，但是由于严重不良反应(发生率65%)及2例患者死亡，被提前终止入组。BV+DTIC组的客观缓解率(ORR)为100%，完全缓解(CR)率为62%，中位无进展生存期(PFS)为17.9个月，中位总生存期(OS)尚未达到;BV+苯达莫司汀组ORR为100%，CR率为88%，中位PFS及OS均未达到。

(编译 徐千祎 审校 宋玉琴)

北京大学肿瘤医院 宋玉琴教授述评：

尽管经典型霍奇金淋巴瘤已经成为治疗效果最佳的恶性肿瘤之一，而且治疗方案简单、方便、毒副作用相对小。但对于年龄大、基础疾病多、耐受性差的患者，进一步降低治疗毒副作用、改善耐受性、又不 影响治疗效果，仍然是目前探讨的重要课题。

Jonathan W. Friedberg教授既往已经在耐受不良的老年患者中验证了BV单药治疗的显著疗效，本研究进一步证明了BV联合DTIC疗效更优，耐受性好。但是无疑该方案的费用也非常昂贵，在中国当前的医疗和经济条件下，绝大多数患者无法接受。根据患者的基础疾病和耐受性，酌情对ABVD方案调整剂量或者删减毒性较大的药物，如有肺部基础疾病的患者，去除博来霉素;心功能异常的患者去除蒽环类药物，或以脂质体多柔比星替代，甚至更简单的药物组合，对于绝大多数中国老年患者，可能是更实际的选择。