美国研究者Talya Salz等报告的一项大样本、以人群为基础的非霍奇金淋巴瘤生存者队列研究显示，先前存在的心血管疾病与随后心衰风险的增加相关，预防措施应重视基线时的心血管健康情况。(J Clin Oncol. 2017年9月18日在线版)

蒽环类化疗药物的使用与非霍奇金淋巴瘤生存者的心衰相关。该研究的目的是了解先前存在的心血管危险因素对非霍奇金淋巴瘤生存者心衰风险的影响。

研究纳入了丹麦登记处2000~2010年诊断为侵袭性成人非霍奇金淋巴瘤患者，按照性别和年龄匹配一般人群作为对照组。评估心衰的时间范围为确诊后9个月至2012年。采用Cox回归分析来评估生存者与普通人群间心衰风险的差别。先前存在心血管因素(高血压、血脂异常和糖尿病)及心血管疾病仅在生存者中被确定。

结果显示，2508例非霍奇金淋巴瘤生存者与7399例一般人群对照组相比，心衰的风险增加了42%(HR=1.42，95%CI 1.07~1.88)。生存者(诊断时中位年龄为62岁，56%为男性)中，115例在随访中被诊断为心衰(中位随访2.5年)。

在确诊非霍奇金淋巴瘤之前，39%有≥1个心血管危险因素;92%的生存者采用包含蒽环类药物的方案进行治疗。多变量分析显示，确诊淋巴瘤前存在心脏病与心衰的风险增加相关(HR=2.71，95%CI 1.15~6.36)，而先前存在的血管疾病与心衰无关(P>0.05)。具备心血管危险因素的生存者与不具备者相比，心衰的风险增加;其中有1个危险因素对比没有危险因素者的HR为1.63(95%CI 1.07~2.47)，有≥2个危险因素对比没有危险因素者的HR为2.86(95%CI 1.56~5.23，P<0.01)。

 (编译 律琦 审校 王化泉)