希腊雅典大学亚历山大医院Meletios A Dimopoulos等报告，Carfilzomib与硼替佐米相比，显著降低了难治复发多发性骨髓瘤(MM)患者具有临床意义的死亡风险。目前而言，Carfilzomib是第一个也是仅有的一个在治疗复发MM方面总生存期跨越现行标准方案的药物。该研究在决定使用哪种蛋白酶抑制剂时具有指导意义。(Lancet Oncol. 2017年8月23日在线版)

ENDEAVOR为一项开放性的、随机对照、Ⅲ期研究，该研究入组难治复发MM患者，头对头比较两种蛋白酶抑制剂Carfilzomib和硼替佐米疗效。

患者来自于欧洲、北美、南美和亚太地区27个国家的198家医院和诊所，年龄大于18岁，罹患难治的或复发的MM，且已经接受过1~3线治疗。

结果显示，1096例患者被纳入分析，其中Carfilzomib组464例，硼替佐米组465例。Carfilzomib组患者的中位总生存期(OS)为47.6个月(95%CI 42.5个月~尚未达到)，而硼替佐米组的为40个月(95%CI 32.6~42.3个月)，风险比为0.791(95%CI 0.648~0.964，P=0.010)。

Carfilzomib组患者的3级及以上不良事件为377例(81%)，严重不良事件为273例(59%);而硼替佐米组的分别为324例(71%)和182例(40%);两组最常见的3级及以上不良反应为贫血(16% vs 10%)、高血压(15% vs 3%)、肺炎(9% vs 9%)、血小板减少(9% vs 9%)、疲劳(7% vs 8%)、呼吸困难(6% vs 2%)、淋巴细胞减少(6% vs 2%)、腹泻(4% vs 9%)以及外周神经炎(1% vs 6%)。Carfilzomib组出现治疗相关死亡5例(1%)，其中肺炎2例，肺间质性病变1例，感染性休克1例和不明原因死亡1例。硼替佐米组有2例死亡(<1%)，其中心脏骤停1例，肺炎1例。 

 (编译 付强 审校 路瑾)