日前，美国预防服务工作组(USPSTF)发布了新的宫颈癌筛查指南草案，较2012年指南更新之处在于，检测高危亚型HPV作为细胞学或巴氏(Pap)涂片检查的替代之选，用于30岁以上女性筛查，不再推荐联合检测。

2012年版指南中推荐，21~29岁女性每3年接受Pap涂片筛查，不推荐21岁以下女性接受筛查，因为有足够证据支持，21岁以下女性，不论其性交史，筛查都不能减少宫颈癌发病和死亡。

65岁以上接受了足够的筛查没有高宫颈癌风险的女性、接受了子宫和宫颈切除宫颈之前无癌前病变或宫颈癌的女性，USPSTF也不推荐其再接受筛查。

宫颈癌若能早期发现和治疗的话，治愈率还是很高的，多数宫颈癌出现在未接受规律筛查和及时治疗的女性，所以保证所有女性接受筛查和治疗，对降低宫颈癌死亡率非常关键。

所有推荐不适用于诊断过宫颈高级别癌前病变或癌的女性、子宫内暴露于己烯雌酚的女性、免疫功能低下的女性。

对30~65岁女性的推荐也有改变，因为已有文献证据提示，在这一年龄组女性中，单纯细胞学或高危HPV检测筛查带来的风险和获益差不多。模拟或临床研究证据显示，联合两种检查徒增加了检查频次，并未较单一检查带来更多的CIN3+或宫颈癌的检出。

这些推荐与美国癌症协会(ACS)、美国阴道镜及宫颈病理学会(ASCCP)、美国临床病理学会(ASCP)对21~29岁女性的推荐一致，对于30~65岁女性，这些学会推荐每5年接受细胞学和HPV联合检测或每3年接受细胞学检查。

目前USPSTF这次指南更新坐实了HPV初始筛查，每5年一次，用于30~65岁的女性。 

(编译 陈兴瑞)