美国纪念斯隆凯特林癌症中心的Luke V. Selby报告的一项研究显示，根治性全胃切除术后，重大并发症与医疗标化费用增长三倍相关。大部分的逾额费用与处理并发症有关。若干预措施能减少严重的术后并发症将会显著降低这些费用。（JAMA Surg. 2017年6月28日在线版）

外科大手术后出现的并发症往往会导致住院费用的增加，但是费用增加的机制以及导致费用增长的医疗护理类别却少有提及。

该研究的目的是说明胃腺癌全胃切除术后的并发症与住院费用之间的相互关系。

该回顾性分析前瞻性地收集了2009年1月至2012年12月在美国国立癌症研究中心接受胃癌手术的患者数据，囊括了所有接受了根治性全胃切除的胃腺癌患者。

首先，研究者使用90天标化法预处理了术后费用。对医院财务系统进行标准化处理，从而能够利用医疗费用与医疗保险报销比来反映医疗保险的报销水平，并将医院财务系统归类为主要成本类型。如果术后并发症是按照类型和程度的不同而进行差别性支付的话，那么，在医疗保险支付金额（MP）中，不同的医疗费用间的不同就体现在医疗保险机构支付给普通医疗机构的总金额上。

2009~2012年，共120例Ⅰ~Ⅲ期胃腺癌患者接受了根治性全胃切除术。其中，79例（65.8%）患者为男性，中位年龄为64岁（四分位距：52~70岁）。51例（42.5%）无术后并发症患者标化MP费用的平均值为12 330美元（标准差为2500美元），外科护理占了主要部分（标化MP费用的平均值为6830美元，标准差为1600美元）。34例（28%）伴有某种重大并发症患者的标化MP费用平均值为37 700美元（标准差为28 090美元）。这类患者的外科护理费用更高（标化MP费用的平均值为8970美元，标准差为2750美元），但由于食宿费用（标化MP费用的平均值为11 940美元，标准差为8820美元）、会诊费用（标化MP费用的平均值为3530美元，标准差为2410美元）、重症监护护理费用（标化MP费用的平均值为7770美元，标准差为14 310美元）的增长，这类费用只占总增长费用的一小部分（24%）。

（编译 肖旭轩）