加拿大皇后大学癌症研究所的Safiya Karim等报告的一项基于人群的研究显示，对于手术切除的早期结肠癌患者，其结肠肿瘤的发病部位与持久总生存或癌症特异性生存无关。（JAMA Oncol. 2017年6月8日在线版）

近期的研究数据提示，右半结肠癌与左半结肠癌的发病机制和患者的预后可能不同。然而文献中有关肿瘤部位对患者预后的意义仍有争议。

该项基于人群的队列研究入组不同肿瘤部位的早期结肠癌患者，旨在探讨疾病特征和预后的差别。

通过加拿大安大略癌症登记系统，研究者查阅了2002年1月1日到2008年12月31日行手术切除的早期结肠癌患者的电子治疗记录。数据的最终分析日期为2016年10月20日。该研究随机覆盖了25%的Ⅰ~Ⅲ期的、手术切除的结肠癌患者总人群。右半结肠癌定义为肿瘤位于盲肠、升结肠、结肠肝曲及横结肠。左半结肠定义为肿瘤位于结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠乙状结肠交界处。主要研究终点为自手术切除开始计算的总生存率及癌症特异性生存率。

研究纳入6365例早期结肠癌患者，其中48.7%（3098/6365）为女性。患者中位年龄72岁，其中51.7%（3291/6365）的患者为右半结肠癌患者。18.3%（1163/6365）的为Ⅰ期结肠癌患者，38.4%（2446/6365）为Ⅱ期结肠癌患者，43.3%（2756/6365）的为Ⅲ期结肠癌患者。右半结肠癌患者的年龄更大（中位年龄：73岁 vs 70岁，P <0 .001），女性更多[54.4%（1790/3291） vs 42.6%（1308/3074），P <0 .001]，并且合并症更多。与左半结肠癌相比，右半结肠癌中的T4分期更多[19.2%（631/3291） vs 15.9%（490/3074），P <0 .001]，低分化癌更多[21.1%（695/3291） vs 9.6%（295/3074），P <0 .001]，但是阳性淋巴结较少[42.0%（1383/3291） vs 44.7%（1373/3074），P = 0.03]。在校正分析中，左半结肠癌与右半结肠癌患者的持久生存无差别：总生存率的风险比为1.00（95%CI 0.92~1.08），癌症特异性生存率的风险比为1.00（95%CI 0.91~1.10）。单独分析Ⅲ期结肠患者时，肿瘤部位与持久生存仍无显著相关性：总生存率的风险比为1.03（95%CI 0.93~1.14），癌症特异性生存率的风险比为1.10（95%CI 0.97~1.24）。

（编译 王超 审校 叶颖江）