巴西圣保罗大学癌症研究所的Bruno da Costa Martins等报告的一项研究显示，晚期食管癌患者持久留置自扩性金属支架的不良反应很常见，但多数不良事件可通过内镜手段解决。(Gastrointestinal Endosc. 2016年12月23日在线版)

自扩性金属支架(SEMS)经常使用于晚期食管癌吞咽困难的患者。现有文献报道的持久使用支架相关不良事件很多，但多数来源于小队列、短随访期的研究数据。

研究者回顾性分析了生存期跨越6个月的63例食管癌患者中出现食管支架相关不良事件的发生率。中位随访10.7个月后，37例(58.7%)患者的支架仍保留功能，并且患者可以口服进食。三分之二(40/63，63.5%)的患者发生过不良事件，其中多数不良事件(75.8%)较轻微，包括疼痛、反流、支架移位、过度扩张。主要不良事件包括13例食管瘘和2例出血。其中9例患者接受了内镜治疗，6例得到有效控制。

共有63例支架植入患者中，有34例接受了再次内镜治疗(平均每例患者接受内镜治疗次数达1.6次)，并且84.8%的支架不良事件可以通过临床或内镜手段得到有效控制。有3例患者发生了致死性的不良事件，包括2例患者死于食管气管瘘所致的肺脓毒血症，1例患者死于肿瘤出血。多变量分析发现ECOG PS评分是与不良事件唯一相关的因素。

研究发现，出现不良事件患者的生存期(13.2个月)较未发生不良事件的患者生存期(7.9个月)更长，研究者认为这是由于生存期更长的患者有更多的时间发生不良事件。

研究者认为，对于晚期食管恶性肿瘤患者，即使预期生存跨越6个月，在符合适应证的情况下内镜下置入金属支架也是可行的。

(编译 石超 审校 项晓军 熊建萍)