在早期宫颈癌的治疗中，由于担心可能的卵巢转移危害患者的生存，常在全子宫切除术同时进行卵巢切除术。然而是否进行卵巢切除术尚缺乏循证医学证据。最近南加州大学Koji Matsuo等报告的一项大型回顾性研究发现：在罹患早期宫颈癌的年轻女性中，子宫切除术中保留卵巢或可降低其全因死亡率。（Obstet Gynecol. 2016年12月2日在线版）

研究者收集了1983~2012年进行手术治疗的Ⅰ期宫颈癌患者的资料进行分析。年龄小于50岁的跨越9000例ⅠA期宫颈癌患者接受了子宫切除术，其中3908例患者保留卵巢，5511例患者进行了卵巢切除。两组患者术后均未放疗。

保留卵巢组患者的中位随访时间为10.3年，卵巢切除组的为11.7年，共1000多例患者接受了10年以上的随访。卵巢保留组的20年总生存率显著高于切除组（93.5% vs 86.8%，P<0.001），而两组宫颈癌特异生存率没有差别（98.8% vs 97.8%，P=0.12）。

多因素分析表明，保留卵巢是总生存率良好的独立预后因素（校正HR=0.63，P<0.001）。此外，保留卵巢组的心血管疾病（HR=0.47）和其他慢性疾病（HR=0.24）相关死亡风险较卵巢切除组显著降低。而对近4000例ⅠB期宫颈癌患者分析显示，卵巢特异性生存率和总生存率在卵巢保留组和切除组间均无显著差别。

上述研究表明：对于绝经前的早期宫颈癌患者，保留卵巢可通过降低心血管疾病和其他慢性病的死亡风险而提高远期健康状态。

（编译 王子龙 审校 吴小华）

复旦大学附属肿瘤医院 吴小华教授述评：

现行指南内容中，早期宫颈癌患者是否需要切除卵巢尚无定论。此研究为早期宫颈癌绝经期前患者的卵巢保留提供了循证证据。对于早期宫颈鳞癌患者，卵巢转移率较低，可以考虑保留卵巢。而卵巢及其相关激素与心血管疾病与慢性病风险的关联及其生物、心理、社会医学机制，卵巢保留对不同病理类型宫颈癌患者预后的影响等仍有待进一步研究。