美国研究者Daniel E. Spratt等报告，前列腺癌放疗技术的进步导致直肠出血的概率非常低，小于1%的患者可能会因出血导致生活质量下降（同时不能被发现）。不过，针对小部分可能出现直肠出血的患者，强烈建议应用更全面的评估工具。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年8月3日在线版）

针对患者自行报道的健康相关生活质量（HRQOL）评定工具，简化的新版前列腺癌简化指数评分（EPIC-CP）中去除了全本评分（EPIC-26）关于直肠出血方面的问题。为了明确去除直肠出血问题可能对患者存在的影响，作者对两项独立的前瞻性多中心队列进行了评估。

其中一组前瞻性多中心试验队列（865例）选取2003~2011年前列腺癌放疗2年后的患者，采用EPIC-26方法评估患者的生活质量；另一组前瞻性多中心队列（442例）进行了独立验证性研究。

结果显示：经过两年放疗后，91％的患者无直肠出血，仅2.6％的患者报告有出血情况。通过加入直肠出血信息进行统计学改进（R2为0.94~0.98），EPIC-26与EPIC-CP在肠道评分之间的相关性非常高（R2为0.90~0.96）。在总体患者中，报告有出血并且有临床意义生活质量变化的患者被EPIC-CP漏掉的比例只占试验队列的0.2％、或只占验证队列的0.7％。但在试验队列中有2.6％（17例）患者有直肠出血问题。

（编译 纪永鹏 审校 张宁）