美国St Jude儿童研究医院肿瘤科Nickhill Bhakta等报告，心血管发病率对儿童、青少年和年轻成人霍奇金淋巴瘤幸存者的真正影响体现在疾病的累积负担上。统计数据截至患者50岁时，与一般人群相比，淋巴瘤幸存者的慢性心血管病变升高了两倍多，严重心血管病变（3~5级）升高近5倍；平均而言，可以“认为”每例均经历了一次严重的、致命的心脏事件，值得临床注意。（Lancet Oncol. 2016年7月25日在线版）

儿童、青少年和年轻人霍奇金淋巴瘤幸存者的心血管病发病率目前尚无详细资料。

SJLIFE研究开始于2007年4月27日，旨在纵向观察儿童肿瘤幸存者的健康状况；SJLTFU研究是一项基于管理系统的研究，开始于2000年，目的是收集所有儿童肿瘤患者转归和晚期毒性资料。

本研究自SJLIFE研究和SJLTFU研究中入组在St Jude医院接受过治疗的、年满18岁的、病理诊断霍奇金淋巴瘤后至少10年的患者作为试验组。对照组选择SJLIFE研究中的社区对照人群（年龄18岁以上），并按照性别和年龄配对。利用已确诊的临床资料，采用累积发病群体度量的方式比较霍奇金淋巴瘤幸存者和普通人群（对照组）慢性心血管健康状况。

结果显示，共纳入670例生存10年以上且年龄大于18岁的患者，其中348例在SJLIFE队列接受临床评估，322例来自SJLLIFE队列之外。对照组共272例。在50岁的人群中，按照至少发生一次3~5级心血管事件的标准进行评价，淋巴瘤幸存组患者心血管事件的累积发生率为45.5%（95%CI 36.6%~54.3%），而对照组的仅为15.7%（95%CI 7.0%~24.4%）。

以每百例研究对象为基本统计单位，淋巴瘤幸存组患者截至50岁时所经历的1~5级心血管事件累积次数为430.6例次（95%CI 380.7~480.6例次），所经历的3~5级心血管事件累积次数为100.8例次（95%CI 77.3~124.3例次），明显高于对照组的227.4例次（95%CI 192.7~267.5例次，1~5级）和17.0例次（95%CI 8.4~27.5例次，3~5级）。

心肌梗塞和心脏结构缺陷是导致淋巴瘤幸存者3~5级事件增加的原因，心脏放射剂量高（≥35 Gy）与3~5级心脏事件的增加相关，而蒽环类药物剂量增加与心脏事件无关。

    （编译 范芸 审校 常乃柏）